猫尿道栓子

概要

陰茎尿道を閉塞する基質-結晶栓子で、雄猫の尿道閉塞の最も一般的な原因です。

主な症状

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臨床徴候

猫尿道栓子の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

猫における猫尿道栓子の原因: 陰茎尿道を閉塞する基質-結晶栓子で、雄猫の尿道閉塞の最も一般的な原因です。

病態生理

結晶性物質・剥離した上皮細胞・粘液様マトリックスが陰茎部尿道で凝集して栓子（プラグ）を形成し、尿の流出を閉塞する。急性の尿閉により膀胱が過伸展し、腎後性高窒素血症・高カリウム血症・代謝性アシドーシスを生じる。猫下部尿路疾患（FLUTD）の一型で、無菌性の特発性膀胱炎を背景とすることが多い。閉塞が持続すると膀胱壁の傷害や破裂、致死的な電解質異常に至るため、栓子除去と尿道開通・全身状態の補正を要する緊急疾患である。

診断

猫尿道栓子の診断は、排尿困難・尿閉を呈する雄猫での身体検査で膀胱の緊満を確認し、陰茎先端の視診でゼラチン様〜砂状の栓子物質を直接確認することで行う。カテーテル挿入による閉塞解除時に回収した栓子を分析し、マトリックス成分（Tamm-Horsfallムコ蛋白、粘液、細胞残渣）と結晶成分（ストルバイトが最も多い）の組成を同定する。尿検査で結晶尿、血尿、細菌尿を評価する。血液検査で高カリウム血症、代謝性アシドーシス、閉塞後腎不全（BUN/Cr上昇）の程度を評価する。腹部X線・超音波で膀胱結石の併存を確認する。心電図で高カリウム血症による不整脈を評価する。

治療

Blocked Catプロトコルに準じて緊急対応。鎮静（ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg IM + アセプロマジン0.025mg/kg IM、または全身麻酔）下で尿道カテーテル留置。生理食塩水による逆行性洗浄で栓子を膀胱内に押し戻し除去。留置カテーテルは24-48時間維持し閉塞後利尿を管理。輸液療法で閉塞後利尿に伴う脱水・電解質異常を補正。高K血症があれば緊急処置（グルコン酸Ca IV + インスリン/ブドウ糖）。尿道弛緩にプラゾシン0.25-0.5mg/頭 PO q12h。カテーテル抜去後の自力排尿を確認。再閉塞予防にウェットフード・尿路食・環境エンリッチメント。再発性の場合は会陰尿道瘻術を検討。

予防

猫尿道栓子の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫尿道栓子の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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