猫下部尿路疾患

概要

膀胱と尿道に影響する疾患群で、痛みを伴う異常な排尿を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫下部尿路疾患（FLUTD）の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

猫におけるFeline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD)の原因: Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD)は猫に影響を及ぼす疾患である。Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD)

病態生理

FLUTDは猫の膀胱および尿道に影響を及ぼす疾患群であり、特発性膀胱炎（FIC、約60%）、尿路結石、尿道栓子、細菌感染、腫瘍などが含まれます。FICでは膀胱上皮のグリコサミノグリカン（GAG）層の欠損により尿路上皮の透過性が亢進し炎症が生じ、ストレスによる交感神経系の活性化が粘膜障害を悪化させます。雄猫では尿道が狭いため尿道閉塞が起こりやすく、腎後性高窒素血症や高カリウム血症など致命的な代謝異常を引き起こす可能性があります。

診断

FLUTD/猫特発性膀胱炎（FIC）の診断は除外診断に基づく。尿検査: 血尿、蛋白尿、結晶尿（ストルバイト/シュウ酸Ca）。尿培養: 細菌性UTIの除外（若齢猫のFLUTDでは<2%が細菌性）。腹部超音波/X線: 膀胱結石、尿道結石、膀胱腫瘤の除外。尿道閉塞の確認（雄猫）。血液検査: 尿道閉塞時のBUN/Cre上昇、高K血症（心停止リスク — 緊急）。心電図: 高K時の徐脈、P波消失。FIC（最多原因 — 55-69%のFLUTD）は膀胱鏡で粘膜下点状出血（glomerulation）を認めるが、通常は除外診断。結石分析: ストルバイト（溶解可能）vs シュウ酸Ca（外科的除去要）の鑑別が治療方針を左右。雄猫の尿道閉塞は緊急。

治療

尿道閉塞には鎮静下で緊急カテーテル留置を行い、輸液療法で閉塞後利尿および電解質異常を是正する。特発性膀胱炎（FIC）には多面的環境改善（MEMO）、飲水量増加を図り、プラゾシン（0.25〜0.5 mg/頭 PO q12〜24h）による尿道弛緩およびブプレノルフィンによる鎮痛を検討する。細菌性UTIには培養感受性試験に基づく抗菌薬を使用し、尿石症にはストルバイトには溶解食、シュウ酸カルシウムには外科的摘出で対応する。

予防

テストと隔離；衛生管理；栄養管理；定期的な健康監視

予後

猫下部尿路疾患の予後: 早期治療で予後良好。再発予防には食事管理と定期検査が重要。閉塞性疾患は緊急対応で予後改善。慢性腎疾患はステージにより予後が異なる。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Buffington CA (2011). Pandora syndrome: rethinking our approach to idiopathic cystitis in cats. J Feline Med Surg. [DOI] [PubMed]

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