猫シスチン尿石症

概要

腎尿細管でのシスチン再吸収障害による遺伝性尿石症。猫では犬に比べ稀だが、シャム、ドメスティックショートヘアで報告あり。雄猫に多く、尿道閉塞のリスクがある。

主な症状

原因

腎近位尿細管のアミノ酸トランスポーター（SLC3A1/SLC7A9）の遺伝子変異。シスチンの再吸収障害→尿中シスチン濃度上昇→結石形成。

病態生理

腎近位尿細管のシスチントランスポーター異常→シスチン再吸収障害→尿中シスチン過排泄→酸性尿中でシスチンが析出→結晶化→結石形成。シスチンは全アミノ酸中で最も水溶性が低い。

治療

尿アルカリ化（クエン酸カリウム）でシスチン溶解度を上昇させる。チオプロニン（2-MPG）でシスチンを可溶性化合物に変換。低タンパク食＋十分な飲水で尿希釈。大結石は外科的摘出（膀胱切開術）。尿道閉塞時は緊急カテーテル処置。

予防

低タンパク食、十分な飲水量（ウェットフード主体）、尿アルカリ化。定期的な尿検査・画像検査でモニタリング。

予後

適切な内科管理で再発率を低減可能。生涯の管理が必要。繁殖管理のための遺伝子検査が推奨される。