猫肝膿瘍

概要

血行性または胆道感染による肝実質内の限局性膿瘍です。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す猫の他の疾患を確認できます

臨床徴候

猫肝膿瘍の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫肝膿瘍の原因: 血行性または胆道感染による肝実質内の限局性膿瘍です。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

発熱・食欲不振・嘔吐・腹部疼痛を呈する。血液化学でALT/AST上昇、ALP/GGT上昇、T-Bil上昇を認める。CBC白血球増多（好中球左方移動）、CRP著明上昇。腹部超音波で肝実質内の低エコー〜無エコー腫瘤（厚い被膜・内部デブリ）を確認。超音波ガイド下穿刺で膿汁を採取し細菌培養・感受性試験を実施。嫌気性菌を含む培養が重要。肝腫瘍（嚢胞性変化）、肝嚢胞、胆嚢膿瘍との鑑別が必要。

治療

猫における猫肝膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

猫肝膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫肝膿瘍の予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（猫）

関連する疾患