猫ストルバイト尿路結石症

概要

リン酸マグネシウムアンモニウム（ストラバイト）結石。猫では犬と異なり無菌性（感染非関連）が多い。内科的溶解が可能。若齢〜中齢猫に多い。

主な症状

原因

アルカリ尿（pH>6.8）、高ミネラル食（マグネシウム・リン過剰）、飲水量不足。犬と異なり猫では無菌性ストラバイトが主（尿路感染は少数）。ドライフード主体の食事がリスク因子。

病態生理

アルカリ尿中でマグネシウム・アンモニウム・リン酸が過飽和→結晶核形成→結石成長。猫では無菌性が多く、食事性の尿pH上昇が主因。結石が膀胱粘膜を刺激→血尿・頻尿。雄猫では尿道閉塞のリスクあり。

治療

内科的溶解が可能（シュウ酸カルシウムとの最大の違い）。(1)溶解食（Hill's s/d, Royal Canin S/O等）→2〜5週間で溶解、(2)尿路感染が併存する場合は適切な抗菌薬併用、(3)溶解確認まで2〜4週毎のX線モニタリング、(4)溶解後は維持食（c/d等）に切替。尿道閉塞時は緊急カテーテル処置＋入院管理。大結石や溶解不応例は膀胱切開術。

予防

ウェットフード主体の食事。尿路健康維持食。十分な飲水量（給水器、フードへの加水）。定期的な尿検査でpH・結晶の有無をモニタリング。

予後

溶解食で良好に管理可能。再発予防には生涯の食事管理が必要。尿道閉塞を繰り返す雄猫では会陰尿道造瘻術を検討。