猫ストルバイト尿路結石症

概要

リン酸マグネシウムアンモニウム（ストラバイト）結石。猫では犬と異なり無菌性（感染非関連）が多い。内科的溶解が可能。若齢〜中齢猫に多い。

主な症状

原因

アルカリ尿（pH>6.8）、高ミネラル食（マグネシウム・リン過剰）、飲水量不足。犬と異なり猫では無菌性ストラバイトが主（尿路感染は少数）。ドライフード主体の食事がリスク因子。

病態生理

アルカリ尿中でマグネシウム・アンモニウム・リン酸が過飽和→結晶核形成→結石成長。猫では無菌性が多く、食事性の尿pH上昇が主因。結石が膀胱粘膜を刺激→血尿・頻尿。雄猫では尿道閉塞のリスクあり。

治療

内科的溶解が可能（シュウ酸カルシウムとの最大の違い）。(1)溶解食（Hill's s/d, Royal Canin S/O等）→2〜5週間で溶解、(2)尿路感染が併存する場合は適切な抗菌薬併用、(3)溶解確認まで2〜4週毎のX線モニタリング、(4)溶解後は維持食（c/d等）に切替。尿道閉塞時は緊急カテーテル処置＋入院管理。大結石や溶解不応例は膀胱切開術。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

ウェットフード主体の食事。尿路健康維持食。十分な飲水量（給水器、フードへの加水）。定期的な尿検査でpH・結晶の有無をモニタリング。

予後

溶解食で良好に管理可能。再発予防には生涯の食事管理が必要。尿道閉塞を繰り返す雄猫では会陰尿道造瘻術を検討。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, et al. (2016). ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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