パスツレラ症（敗血症型）

Pasteurellosis - Septicaemic Form / パスツレラ症（敗血症型）

概要

パスツレラ菌の急性全身感染で菌血症を呈し、急速に致死的になることが多いです。

主な症状

発熱低体温無気力呼吸困難突然死

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臨床徴候

ウサギにおけるパスツレラ症（敗血症型）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ウサギにおけるパスツレラ症（敗血症型）の原因: パスツレラ菌の急性全身感染で菌血症を呈し、急速に致死的になることが多いです。

病態生理

ウサギのパスツレラ症（敗血症型）はP. multocidaの全身性播種による急性致死性感染。常在菌としてのP. multocida（鼻腔キャリア率20-90%）がストレス（輸送、過密、温度変動、手術後）で増殖→菌血症→敗血症。急性期は高熱、食欲廃絶、沈鬱→ショック→多臓器不全→突然死。剖検所見：肺の化膿性病巣、肝・脾の微小膿瘍、線維素性心嚢炎が特徴的。新生子ウサギ（<2週齢）は特に感受性が高い (Deeb BJ & DiGiacomo RF. 2000)。

診断

急性発症の元気消失・食欲廃絶・発熱・ショックを呈し、急死する場合もある。血液培養でPasteurella multocidaを検出する。CBC では重度好中球減少（消費性）または好中球増多・左方移動を認める。血液生化学で臓器障害（肝酵素上昇・BUN/Cre上昇）を評価する。胸部X線で肺炎・胸水の有無を確認する。剖検では多臓器の点状出血・壊死巣が特徴的である。ストレス・輸送・手術後などの免疫抑制イベントが先行することが多い。

治療

パスツレラ・ムルトシダ敗血症は急速な臨床悪化を伴う急性致命的疾患。可能であれば抗菌薬投与前に血液培養（治療開始を遅らせない）。Injectable penicillin Gがパスツレラに第一選択: プロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（注射は安全 — ウサギでは経口ペニシリン絶対禁忌）。エンロフロキサシン10-20 mg/kg IV/SC q12hでグラム陰性菌カバーを追加 — P. multocidaはフルオロキノロンに一般的に感受性。二剤併用推奨: penicillin G＋エンロフロキサシンで相乗的殺菌効果。TMS 30 mg/kg PO/SC q12hを代替として。アジスロマイシン15-30 mg/kg PO q24h（ウサギで安全なマクロライド — エリスロマイシンは致死的）。積極的IV輸液蘇生: 敗血症性ショックに晶質液ボーラス10-20 mL/kgを10-15分かけて、その後維持100 mL/kg/日。フェイスマスクで酸素投与。積極的加温（低体温=予後不良徴候）。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24hで疼痛・エンドトキシン血症管理。ブプレノルフィン0.02-0.05 mg/kg SC q6-8hで内臓痛管理。血糖モニタリング（敗血症時は低血糖頻発）。Critical Care（Oxbow）q4-6hでシリンジ給餌。メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg SC q6-8hでGI stasis予防。抗菌薬は最低14-21日間、慢性パスツレラキャリアは6-8週間が必要な場合あり。注: 臨床的に正常なウサギの約50%がP. multocidaを鼻腔に無症候性保菌 — ストレスが臨床発症の誘因。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Deeb & DiGiacomo (2000) Lab Anim Sci.

予防

パスツレラ症（敗血症型）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

パスツレラ症（敗血症型）の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

Deeb BJ, DiGiacomo RF (2000). Pasteurella multocida and rabbit respiratory disease: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Lab Anim Sci. [PubMed]