心内膜炎（ウサギ）

概要

ウサギにおける細菌性の心血管系疾患。心内膜炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

ウサギにおける細菌性の心血管系疾患。心内膜炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

ウサギにおける細菌性の心血管系疾患。心内膜炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【心内膜炎】 ■ 病態: 心臓弁膜の細菌感染。血行性播種（歯科疾患、皮膚感染等）が原因。菌血症→弁膜上の疣贅形成→弁機能不全。 ■ 症状: 発熱、嗜眠、食欲低下、心雑音（新規 or 変化）、跛行（塞栓による）。慢性: うっ血性心不全。 ■ 診断: 血液培養（複数回採取）。心エコー（弁膜上の疣贅）。CBC（白血球増加）。 ■ 抗菌薬（長期・高用量）: アンピシリン 20-40 mg/kg IV QID + ゲンタマイシン 2-4 mg/kg IV SID × 6-8週。培養結果で調整。経口維持: アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO BID。 ■ 心不全管理: フロセミド 1-2 mg/kg PO BID。ACE阻害薬（エナラプリル 0.5 mg/kg PO SID-BID）。 ■ 種特異的注意: ウサギ・げっ歯類—経口ペニシリン禁忌→エンロフロキサシン 5-10 mg/kg + メトロニダゾール 15-20 mg/kg で代替。 ■ 予後: 慎重〜不良。弁破壊が進行すると心不全。

予防

ウサギにおける心内膜炎の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

ウサギにおける心内膜炎の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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