パスツレラ症（結膜型）

概要

Pasteurella multocidaによる結膜炎で、本菌は飼いウサギで最も重要な細菌性病原体である。しばしば全身性の「スナッフル」（上部呼吸器パスツレラ症）の一部であり、眼・鼻・鼻涙管がまとめて侵されることが多い。膿性眼脂・充血・流涙を呈する。鼻涙管が歯根付近を走行するため、歯科疾患と鼻涙管の関与を評価する。

主な症状

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原因

結膜のPasteurella multocida感染で、通常は全身性パスツレラ症（スナッフル）の一部。直接接触・エアロゾル・鼻炎/涙嚢炎からの波及で広がる。キャリアウサギは鼻咽頭に菌を保有し、ストレスや併発する歯科疾患が臨床発症を促す。

病態生理

Pasteurella multocidaは付着因子を介して結膜・鼻粘膜に定着し、毒素・酵素が好中球性・化膿性の炎症を惹起して粘膿性眼脂と充血を生じる。結膜・鼻腔・鼻涙管は連続しているため感染は容易に相互へ波及し、鼻涙管を上行/下行する感染が涙嚢炎を併発させる。本菌は鼻咽頭に慢性キャリア状態を確立するためストレス時に再発しやすく、鼻涙管閉塞を助長する歯根疾患が眼症状を遷延させる。

治療

Pasteurella multocida結膜炎 — しばしば全身性パスツレラ症の一部で、上部呼吸器の同時関与を伴う。標的治療のため結膜スワブの培養感受性試験が必須。局所抗菌薬: クロラムフェニコール 0.5%点眼 q6h またはシプロフロキサシン 0.3%点眼 q6h（培養結果待ちの第一選択）。フシジン酸 1%ゲル q12h（代替）。全身性抗菌薬が必要（局所のみではPasteurella不十分）: エンロフロキサシン 10-20 mg/kg PO/SC q12h × 最低14-28日。アジスロマイシン 15-30 mg/kg PO q24h（代替/併用、安全なマクロライド — エリスロマイシンは絶対禁忌）。重症時はプロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（注射用は安全; 経口ペニシリンは絶対禁忌）。鼻涙管フラッシング: 滅菌生理食塩水 ± ゲンタマイシン（0.5 mL）q7-14日 — ウサギのパスツレラ症では歯根との近接性から鼻涙管がしばしば関与。温生理食塩水ガーゼで眼周囲の分泌物を q8-12h 優しく清拭。疼痛/快適: 著明な眼瞼痙攣にメロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h。歯根圧迫を除外（頭蓋X線/CT）— 歯根膿瘍が結膜型パスツレラ症を模倣または合併しうる。消化管サポート: チモシー牧草自由摂食。Pasteurellaには長期治療が典型 — 再発予防のため最低4-6週間を推奨。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Rougier et al. (2006) Vet Ophthalmol. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に

予防

パスツレラ症（結膜型）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

パスツレラ症（結膜型）の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Deeb BJ, DiGiacomo RF (2000). Pasteurella multocida and rabbit respiratory disease: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Lab Anim Sci. [PubMed]

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