ぶどう膜炎

概要

ぶどう膜の炎症。ウサギ特有で最も重要なのはEncephalitozoon cuniculiによる水晶体起因性（phacoclastic）ぶどう膜炎で、虫体が水晶体に侵入し嚢が破裂、放出された水晶体蛋白が重度の肉芽腫性炎症を惹起する — 特徴的な白色の眼内（phacoclastic）腫瘤を伴うことが多い。Pasteurella multocidaなどの全身感染も原因となる。未治療のぶどう膜炎は続発性緑内障や癒着を来しやすい。

主な症状

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原因

Encephalitozoon cuniculi（水晶体破裂による水晶体起因性ぶどう膜炎 — 最多原因）、Pasteurella multocidaなどの細菌感染（多くは血行性）、外傷、水晶体起因性炎症、まれに腫瘍。E. cuniculi血清学（IgG/IgM）が診断の鍵。

病態生理

血液房水関門の破綻により蛋白と炎症細胞が前房に漏出する（フレア・縮瞳・疼痛）。E. cuniculiによる水晶体起因性ぶどう膜炎では微胞子虫が水晶体内で増殖し、嚢破裂により隔離されていた水晶体抗原が露出して、抗原駆動性の強い肉芽腫性炎症を惹起する（白色のphacoclasticプラークを形成することがある）。持続炎症は虹彩後癒着・瞳孔閉鎖へと器質化し、房水流出を妨げて続発性緑内障を来す。

治療

ウサギにおけるぶどう膜炎の治療: 1. E.cuniculi関連（最多原因—水晶体破裂による水晶体起因性ぶどう膜炎）: フェンベンダゾール20mg/kg PO q24h×28日間以上。2. 抗炎症: プレドニゾロン酢酸エステル1%点眼 q6-8h（局所のみ、全身ステロイドは免疫抑制リスク）。3. 散瞳: トロピカミド1%点眼 q8-12h（虹彩後癒着予防。アトロピンは不可—約30%にアトロピナーゼ）。4. 疼痛管理: メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO/SC q24h。5. 二次感染予防: オフロキサシン0.3%点眼 q6-8h。6. 水晶体破裂を伴う場合: 水晶体超音波乳化吸引術（phacoemulsification）または嚢内摘出が根治的。7. 眼圧モニタリング（トノメトリー）: 続発性緑内障が多い—チモロール0.5%+ドルゾラミド2%点眼。8. 栄養サポート: 強制給餌q4-6h、チモシー干し草自由摂取。E.cuniculi血清学（IgG/IgM）で確定診断。参考: Harcourt-Brown (2002); Kunzel et al. (2008); Williams (2007)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

ぶどう膜炎の予防: 定期的な眼科検査。環境中の刺激物（粉塵、アンモニア）の低減。外傷予防。基礎疾患（高血圧等）の管理。

予後

ぶどう膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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