パスツレラ症（スナッフル）

概要

パスツレラ・ムルトシダによる慢性～急性細菌感染。上部呼吸器、中耳、皮下組織、全身感染の原因。有病率5-15% ペット、15-30% 繁殖群。直接接触・飛沫（~2m）・汚染物品で伝播。無症状保菌者が5-20%存在。免疫状態、菌株毒力、ストレス因子で発症決定。LPS型、外毒素、鉄獲得システムの有無で重症度決定。

主な症状

原因

パスツレラ・ムルトシダ（グラム陰性球桿菌）感染。伝播：(1) 直接接触（交配、咬傷、嗅ぎ）、(2) 飛沫（呼吸分泌物、くしゃみ、~2m）、(3) 汚染物品（食器、給水、敷料、フィルター）。危険因子：ストレス（輸送、過密飼育、環境変化、社会的葛藤）、免疫抑制（合併症、栄養不良、若齢<3ヶ月/高齢>4年）、換気不良（アンモニア>15 ppm）、過密飼育、先行URI、近期麻酔/手術、コルチコステロイド使用。無症状保菌者5-20%；ストレス/疾患時に排泄増加。

病態生理

パスツレラ症病態生理—4相進行：(1) 初期定着相（0-3日）：線毛上皮への付着（線毛、外膜タンパク）、局所上皮損傷（皮膚壊死毒素、ロイコトキシン）、好中球浸潤開始、全身症状最小限。好気的に鼻甲介、鼻咽頭、気管に定着。(2) 急性炎症相（3-14日）：毒素媒介粘膜壊死・上皮潰瘍、膿性滲出液産生、副鼻腔・耳管・中耳への拡大；リンパ節腫大；全身炎症応答開始（発熱、TNF-α、IL-6上昇）。耳管上行感染で中耳炎（50-70%未治療）；膿瘍形成可。(3) 慢性浸潤相（未治療2-8週）：バイオフィルム形成、抗菌薬浸透低下；慢性肉芽腫性炎症；菌血症による肺（肺炎10-20%）、腎、脾、腹腔への播種；皮下膿瘍形成；免疫寛容で保菌状態確立。(4) 敗血症/臓器不全相（重症/未治療>8週）：菌血症で敗血症ショック；エンドトキシン血症；両側肺炎で呼吸不全；多臓器不全（腎、肝、心）；未治療で死亡率80-100%。

治療

直ちに診断と治療開始：(1) 急速診断—鼻汁培養/感受性（ゴールドスタンダード、2-5日結果待ち）で同時経験的抗菌薬開始；頭部X線（副鼻腔炎、骨変化、膿瘍部位）；血液培養；CBC。腹部超音波。鼻内視鏡。(2) 経験的抗菌薬療法—エンロフロキサシン10-20 mg/kg PO/SC/IV q12h（フルオロキノロン、優れた呼吸器浸透、最有効）第一選択。プラス メトロニダゾール15-20 mg/kg PO/IV q12h（嫌気性併感染カバー）。代替レジメン：トリメトプリム-スルファメトキサゾール15-30 mg/kg PO q12h。期間：最小4-6週IV/SC（1-14日推奨）、その後PO移行計8-12週。(3) 輸液療法—IV/SC結晶質液：LRS 50-75 mL/kg/日。(4) 疼痛管理と抗炎症—メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC/PO q24h。デキサメタゾン0.5-1 mg/kg PO/SC q24h × 3-5日のみ。(5) 粘液溶解・副鼻腔排液—生理食塩水鼻滴。N-アセチルシステイン吸入2-5 mL q8-12h。鼻洗浄。(6) 栄養サポート—無食欲時シリンジ給餌。(7) 腹部膿瘍管理—外科的排膿/造袋術。(8) 呼吸サポート—酸素補給。(9) 監視と治療調整—日々臨床評価；抗菌薬早期中止（8-12週前）は60-80%再発率。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

伝播予防と感染防止：(1) 環境管理—優れた換気（最小6-8回/時、好ましくは高密度10-12回）；アンモニア<15 ppm；湿度40-60%。HEPAフィルター。隔離検疫部屋。(2) 飼育と社会管理—過密回避（最小2-3 m²/成体）；単飼または互換性ペア飼育推奨；エンリッチメント；不必要ハンドリング最小化。(3) 栄養と免疫—チモシー干し草70-80%；ビタミンC補給；ミネラル；新鮮水ad lib。(4) ストレス軽減—輸送・騒音・環境変化最小化；社会的互換性評価；温度安定18-24°C。(5) 新動物隔離検疫—2-3週隔離、別室、HEPA濾過空気；嚥下、くしゃみ監視；導入前鼻汁スクリーニング。(6) 早期検出と隔離—日々監視；疑い時の即座隔離・培養；確認例の隔離≥4週。(7) 人員・機器衛生—専用機器；手指衛生；衣類交換。(8) ワクチン（限定効果）—死菌ワクチン利用可（40-60%臨床病徴低下、感染排除ならず）；健康時のみ接種；ストレス前2-4週；臨床疾患時禁忌。(9) 併行ストレス回避—呼吸器季節の非緊急手術延期；必要ならコース完了後施行。(10) 野生動物/害獣排除—接触予防；建物シール；食料貯蔵安全化。(11) 群集検査と制御—周期培養スクリーニング；キャリア分離；詳細健康記録；テストと除去戦略。教育。

予後

優秀（>90%生存）—初期7日以内診断+積極治療：上部呼吸器疾患は通常3-4週で治癒、食欲は1週で回復、鼻汁は4週で消失。完全粘膜治癒は8-12週だが機能改善2-3週。再発リスク<10%（全コース8-12週完了で）。良好（70-85%生存）—7-14日：永続瘢痕/慢性炎症の可能性；慢性鼻汁20-30%に持続可能も管理可。中耳炎30-40%で頭部傾斜・平衡障害が可能だがQOL受容可。慎重（40-60%生存）—診断遅延2-3週超または重症全身性（発熱>40°C、無気力、無食欲）：播種感染10-15%で長期治療（12-16週最小）、高死亡率。肺関与：両側肺炎で死亡率30-50%。敗血症ショック：死亡率>80%。不良（<20%生存）—敗血症ショック/播種感染+臓器不全（呼吸不全、凝固異常）：24時間入院、人工呼吸、血液製剤、強制薬考慮—予後依然致命的。慢性保菌状態5-20%：無症状排泄者が治療後も可能；周期性鼻汁再発；群集リスク；隔離検討。抗菌薬応答時間軸：臨床改善通常5-7日（鼻汁量減、食欲回復）；培養転換は10-21日（感受性株）だがバイオフィルム形成/薬物浸透不良で3-4週遅延可。抗菌薬早期中止（8-10週前）は60-80%臨床再発を2-8週内に招く；多くは再感染でなく不十分治療焦点の再活性化。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Deeb BJ, DiGiacomo RF (2000). Pasteurella multocida and rabbit respiratory disease: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Lab Anim Sci. [PubMed]

感染症の他の疾患（うさぎ）

関連する疾患