アスペルギルス症

概要

アスペルギルス属による真菌感染で、呼吸器系に影響するか、免疫不全ウサギで全身性疾患を引き起こします。

主な症状

原因

ウサギにおけるアスペルギルス症の原因: 胞子吸入、直接接種、粘膜コロニー形成による真菌感染。免疫抑制、多湿環境、換気不良、長期抗菌薬使用が感受性を高める。

病態生理

アスペルギルス症はウサギにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

治療

ウサギのアスペルギルス症はまれだが重篤 — 通常は免疫不全個体（併発疾患、ステロイド使用、慢性ストレス）に発症。肺型（環境中胞子の吸入）、鼻/副鼻腔型（上部呼吸器）、播種型として現れる。【診断】: 胸部X線/CT（肺肉芽腫、空洞性病変）、洗浄液または生検からの培養（確定的 — A. fumigatusが最多）、細胞診（PASまたはGMS染色で45°分岐する隔壁菌糸）、血清学/ガラクトマンナン抗原（ウサギでの検証は限定的）。【抗真菌療法】: イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q12-24h（肺/鼻アスペルギルス症の第一選択 — 吸収のため食事と共に投与）。治療期間: 最低6-12週間、画像上消失まで多くは3-6ヶ月。ボリコナゾール10-15 mg/kg PO q12h（広域スペクトラム、播種型ではCNS浸透性良好 — ウサギのPKデータは限定的）。フルコナゾール5-10 mg/kg PO q24h（Aspergillusへの効果は劣るが忍容性良好）。アムホテリシンB 0.5-1.0 mg/kg IV q48h×4-6週間（重度/播種型 — 腎毒性: BUN/クレアチニンを厳密にモニタリング、各投与前にSC輸液30 mL/kgで前水和）。ケトコナゾールは第一選択としない（イトラコナゾールより肝毒性が高い）。鼻アスペルギルス症: 麻酔下でクロトリマゾール1%鼻腔内注入（デブリードマン＋抗真菌洗浄）。【肝モニタリング】: アゾール療法中は肝酵素（ALT、ALP、胆汁酸）を2-4週毎に検査 — ベースラインの3倍超で中止。【支持療法】: チモシー牧草自由摂食、食欲不振時はCritical Careシリンジ給餌。脱水時SC輸液。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h。呼吸器症例にはF10SC 1:250でネブライゼーションq12h（補助的）。換気改善、湿度低下、カビた牧草/寝具の排除（胞子源）。二次感染に経口ペニシリン系は禁忌。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012); Morrisey & Carpenter (2012).

予防

アスペルギルス症の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

アスペルギルス症の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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