ウサギの敗血症

概要

ウサギの重度全身性細菌感染症。高代謝率で急速進行。主要起因菌：Pasteurella multocida（最頻）、大腸菌、緑膿菌、ボルデテラ。発熱でなく低体温で発症することが多い（哺乳類典型と逆）。

主な症状

原因

パスツレラ菌血症（鼻炎/snuffles、中耳炎、肺炎、膿瘍）；大腸菌腸炎の細菌移行；子宮蓄膿症/子宮腺癌破綻；猫犬襲撃；術後感染；重度歯性膿瘍と骨髄炎；尿石症からの膀胱破裂；免疫抑制（慢性ストレス、RHD回復、栄養不良）。

病態生理

PAMPsがマクロファージTLR活性化→サイトカインストーム（TNF、IL-1、IL-6）→全身性炎症反応→凝固活性化、血管拡張、毛細血管漏出。ウサギ特異的：(1)来院時低体温頻発（直腸<38℃）— 被食種は代謝低下で症状隠す＝予後不良サイン；(2)高基礎代謝＋低予備能で急速心血管虚脱；(3)病鬼は普遍的にGI stasis — 薬剤吸収低下、dysbiosis持続；(4)Pasteurella貯蔵庫が鼻涙管・中耳・下気道 — これらから敗血症へ；(5)肝関与頻発（24-48時間の食欲不振で肝リピドーシス発症）；(6)凝固障害を伴うDIC。感染源：パスツレラ症（一次呼吸器・耳炎→菌血症）、子宮感染（子宮蓄膿症、子宮内膜炎）、膿瘍（顎、軟部 — パスツレラ）、尿石症併発UTI/腎盂腎炎、外傷創。

治療

緊急。(1)低体温時の積極加温（温風、加温パッド、輸液加温） — 血管拡張クリーゼ回避のため緩徐加温；37.5-38.5℃目標。(2)IV輸液蘇生（ウサギ特異的容量）：等張晶質液 10-15 mL/kg IVボーラス（橈側皮静脈、外側伏在静脈、辺縁耳静脈）；再評価。>30 mL/kgボーラス回避 — ウサギは急速肺水腫。維持 80-100 mL/kg/d。IVアクセス困難時は皮下輸液 30-50 mL/kg q8h。(3)経験的抗菌薬 — ウサギ安全選択が決定的：エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/SC/IV q12h（第一選択、広域、ウサギ安全）；クロラムフェニコール 30-50 mg/kg PO/IV q12h（広域、特にパスツレラ）；ST合剤 30 mg/kg PO/SC q12h。ウサギで厳禁：経口ペニシリン系、経口セフェム系、経口マクロライド、経口リンコマイシン、経口クリンダマイシン（致死的C. difficile腸毒素血症）。非経口ペニシリンは絶対必要時可。(4)感染源コントロール：膿瘍ドレナージ、創デブリ、子宮蓄膿症で子宮摘出。(5)抗炎症：メロキシカム 0.6-1 mg/kg PO/SC q12-24h（ウサギは犬より高NSAID用量耐容）；ステロイド回避（既に虚弱な患者で免疫抑制）。(6)制吐：マロピタント 1 mg/kg SC q24h；オンダンセトロン 0.5-1 mg/kg PO q12h。(7)消化管運動支援（決定的 — stasis予防）：メトクロプラミド 0.5-1 mg/kg SC q8h；シサプリド 0.5 mg/kg PO q8h；牧草・葉物給餌奨励。(8)食欲不振から12時間以内のシリンジ給餌：Critical Care（Oxbow）60-80 mL/kg/d をq4-6h分割（肝リピドーシス予防 — 猫と同様の懸念）。(9)疼痛管理：メロキシカム＋ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q6-8h。(10)抗菌薬後プロバイオティクス：ウサギ用または健康ウサギの糞便ペレット（盲腸便補給）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

ストレス回避（適切飼育、社会的同伴）、高品質牧草の無制限給餌（腸健康）、定期健診、歯科疾患・膿瘍・呼吸器感染の早期治療、定期爪切り（自傷防止）、雌ウサギの4歳前避妊（子宮腫瘍/蓄膿症予防 — 5歳までに80%発症）、RHDワクチン、新規ウサギ導入時のバイオセキュリティ。

予後

重度敗血症で死亡率60-80%。低体温<37℃で特に予後不良。改善因子：早期積極加温＋輸液蘇生、感染源コントロール、運動促進剤＋早期シリンジ給餌でGI stasis予防。悪化因子：肝リピドーシス発症、低体温持続、鼓張を伴うGI stasis、併発疾患（RHD回復、歯科疾患、子宮蓄膿症）。

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