結膜炎

概要

結膜の炎症で、ウサギに多い眼徴候。細菌性（Pasteurella multocida、ブドウ球菌）が多いが、刺激物（汚れた敷料のアンモニア、牧草の粉塵）、アレルゲン、そして重要な点として鼻涙管閉塞を起こす歯科疾患も主要因となる。臼歯歯根の伸長が慢性的な眼脂の原因となることが多いため、全症例で歯科と鼻涙管の評価が必要である。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける結膜炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

細菌感染（Pasteurella multocida、ブドウ球菌、ボルデテラ）、環境刺激物（アンモニア、牧草の粉塵、敷料）、アレルゲン、異物、そしてウサギで非常に多い歯科疾患（臼歯歯根伸長による鼻涙管閉塞）への続発。重度の眼瞼結膜炎を呈する未ワクチン個体ではミクソマトーシスを除外する。

病態生理

感染・刺激物・鼻涙管閉塞により結膜粘膜が炎症性に傷害されると、充血・血管透過性亢進による結膜浮腫・漿液性〜粘膿性の眼脂を生じる。ウサギ特有の機序として、臼歯・切歯の歯根伸長が鼻涙管を圧迫・閉塞し、涙液のうっ滞と二次的な細菌増殖を招く。この場合、歯科的原因に対処しない限り結膜炎は慢性的に再発し治癒しない。アンモニアや粉塵による持続的刺激も慢性結膜炎を遷延させる。

診断

結膜充血・腫脹・眼脂・流涙を視診で確認。眼脂の性状（漿液性→ウイルス/アレルギー、膿性→細菌性）を評価。結膜スワブの細菌培養・感受性試験（Pasteurella multocida が最多原因菌）。クラミジア・マイコプラズマPCR。フルオレセイン染色で角膜潰瘍合併を除外。シルマーティア試験で涙液量測定。鼻涙管フラッシュ（ウサギは涙管狭窄が多く、歯根膿瘍による圧迫が原因のことあり）。歯科X線で上顎臼歯根尖の評価。

治療

ウサギにおける結膜炎の治療: 1. 細菌性（パスツレラ等）: シプロフロキサシン0.3%点眼 q6-8h + 全身性エンロフロキサシン5-10mg/kg PO q12h。2. 鼻涙管閉塞合併: 鼻涙管フラッシング（生理食塩水）。3. 歯科疾患の除外（臼歯根尖が鼻涙管を圧迫）: 頭部X線/CT。4. マイコマトーシス除外（未ワクチン例）。5. 疼痛: メロキシカム0.3mg/kg PO q24h。

予防

結膜炎の予防: 定期的な眼科検査。環境中の刺激物（粉塵、アンモニア）の低減。外傷予防。基礎疾患（高血圧等）の管理。

予後

結膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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