リステリア症

概要

リステリア・モノサイトゲネスによる細菌感染で、髄膜脳炎、敗血症、または妊娠中の流産を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおけるリステリア症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ウサギにおけるリステリア症の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

ウサギのリステリア症はL. monocytogenesによる感染。汚染飼料摂取が主経路。敗血症型（突然死）、脳炎型（旋回、斜頸）、流産型。【人獣共通感染症】 (Harcourt-Brown F. 2014)。

診断

神経症状（斜頸、旋回運動、麻痺）・流産・突然死から疑診。血液・脳脊髄液培養でListeria monocytogenesを分離。PCRで確定。CBC/生化学で単球増多が特徴的。脳脊髄液検査で単核球優位の細胞増多。MRIで脳幹微小膿瘍。剖検で脳幹の単核球浸潤・微小膿瘍。鑑別にエンセファリトゾーン、パスツレラ性中耳炎、トキソプラズマを考慮。人獣共通感染症として通報・衛生管理。

治療

リステリア・モノサイトゲネスは通性細胞内寄生菌 — 人獣共通感染症（手袋着用、妊婦は接触回避）。Injectable penicillin Gが第一選択: プロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h 14-21日間（ウサギでは注射は安全 — 経口ペニシリンは絶対禁忌）。TMS 30 mg/kg PO q12hを代替または併用。オキシテトラサイクリン10 mg/kg PO q12hも有効。エンロフロキサシン10-20 mg/kg PO/SC q12hで広域カバー。髄膜脳炎型: デキサメタゾン0.5-2.0 mg/kg IV/IM 初期投与（脳浮腫軽減 — 短期2-3日のみ、その後漸減。コルチコステロイドはGI stasisリスクのため消化管運動促進薬併用必須）。けいれん管理: ミダゾラム0.5-1.0 mg/kg IM/IV 活動性けいれん時、レベチラセタム20-30 mg/kg PO q8h 維持。積極的IV晶質液輸液。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24hで疼痛管理（コルチコステロイドとの併用禁忌）。Critical Care（Oxbow）q4-6hでシリンジ給餌 — 神経障害のあるウサギは自力摂食困難。低体温時は積極的加温。臨床型: 髄膜脳炎（斜頸、旋回、後弓反張 — 予後最不良）、敗血症（急性死）、妊娠個体の流産。感染源: 汚染された野菜、サイレージ、土壌 — L. monocytogenesは冷蔵温度（4℃）でも増殖可能。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Quesenberry & Carpenter 4th ed.

予防

リステリア症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

リステリア症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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