全身性エリテマトーデス（SLE）

概要

皮膚・関節・腎臓を含む多臓器を侵す重篤な自己免疫疾患です。

主な症状

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原因

原因不明の多因子性自己免疫疾患。遺伝的素因（MHCクラスII関連）、紫外線暴露、薬剤誘発性（sulfonamide等）。好発犬種：シェルティ、コリー、ジャーマンシェパード。中年犬に多い。ANA検査陽性が支持的だが確定的ではない。

病態生理

免疫寛容の破綻→抗核抗体（ANA）・抗dsDNA抗体等の多種自己抗体産生→免疫複合体の全身組織沈着→補体活性化→多臓器の炎症性障害：関節（多発性関節炎）、腎臓（糸球体腎炎→蛋白尿・腎不全）、皮膚（紅斑・潰瘍・脱毛）、血液（溶血性貧血・血小板減少症）。複数の臓器系が同時または逐次的に侵される。

治療

多臓器系疾患の管理。免疫抑制療法：プレドニゾロン（2-4 mg/kg PO q12h 初期→漸減）が基盤。アザチオプリン（2 mg/kg PO q24h→q48h）またはミコフェノール酸モフェチル（10-20 mg/kg PO q12h）をステロイド節約目的で併用。シクロホスファミド（200-300 mg/m² IV q3週 or 50 mg/m² PO q48h）は重症例（糸球体腎炎、重度溶血性貧血）。関節炎：NSAIDs（ステロイドと併用不可）。IMHA合併：血栓予防にクロピドグレル（1-2 mg/kg PO q24h）。糸球体腎炎：エナラプリル（0.5 mg/kg PO q12-24h）＋低蛋白食。モニタリング：CBC/生化学/尿蛋白クレアチニン比を2-4週ごと。抗核抗体（ANA）は診断に有用だが活動性のモニタリングには不適。予後：管理可能だが生涯治療、1年生存率50-60%。参考文献: Fournel C et al. Lupus 1992; Gershwin LJ. Vet Immunol Immunopathol 2010. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症。MSMの抗炎症作用+グルコサミン/コンドロイチンの軟骨基質合成促進。変形性関節症の疼痛緩和・進行抑制、術後の関節リハビリ、馬の蹄葉炎回復期サポートに • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確実な予防法はない。SLE疑い犬種の繁殖管理。紫外線暴露の軽減。薬剤誘発性が疑われる場合は原因薬の中止。早期診断と免疫抑制療法の開始が臓器障害の予防に重要。

予後

犬における全身性エリテマトーデス（SLE）の予後は罹患臓器・治療反応性・再燃管理により異なる。急性期: 適切な免疫抑制療法で症状制御可能、初期死亡率は疾患により異なる（IMHA 20-50%）。寛解後維持期: 長期免疫抑制療法（プレドニゾロン±追加免疫抑制薬）で寛解維持可能。再燃は治療調整で対応、複数回再燃例は治療抵抗性となる場合あり。二次性合併症（感染・血栓症・薬剤副作用）の管理が長期予後を左右する。

関連する薬品

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