ライム病

概要

Borrelia burgdorferi sensu latoによるマダニ媒介性スピロヘータ症（Ixodes属：東部米国はI. scapularis、欧州はI. ricinus、アジアはI. persulcatus）。感染犬の90〜95%は不顕性感染。臨床症状は急性発熱性多発性関節炎が主体。最重症合併症：ライム腎症（タンパク漏出性腎症）——ラブラドール・ゴールデンが高リスク。北米北東部・中西部北部・欧州・アジアの一部が流行地域。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

臨床徴候

犬におけるライム病の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

Borrelia burgdorferi sensu lato（マダニIxodes属媒介）。マダニの吸血24〜48時間以上で伝播。日本では北海道に多い。好発：屋外活動犬、猟犬。ラブラドール・ゴールデンはライム腎症リスク高。

病態生理

B. burgdorferiはマダニの吸血24〜48時間以上で伝播。スピロヘータはマダニ唾液タンパク（SALP15：CD4+ T細胞活性化阻害）による免疫回避で拡散。血流を介して表面リポタンパク（OspC、DbpA/B）で内皮細胞に結合→好中球・マクロファージ動員→滑膜炎（好中球主体の滑液；WBC 40,000〜100,000/μL）。ライム腎症：ボレリア抗原-抗体複合体の糸球体沈着→膜性増殖性糸球体腎炎→タンパク漏出性腎症→低アルブミン血症→腹水/浮腫。MHCクラスII遺伝子的感受性が品種別リスクを説明。

診断

犬のライム病の診断は血清学的検査と臨床所見に基づく。SNAP 4Dx: C6抗体（VlsE表面蛋白の26アミノ酸ペプチドに対する抗体）を検出 — ワクチン抗体と区別可能。Quant C6（定量C6）: >30 U/mLで治療適応を検討。治療後6ヶ月で50%以上低下が有効性の指標。関節液分析: 非化膿性多発性関節炎パターン（WBC 5,000-100,000/μL、好中球優位）。尿検査: 蛋白尿（ライム腎症のスクリーニング）。UPC>0.5で腎生検を検討。ライム腎症はラブラドール、ゴールデンレトリバーに好発で予後不良。マダニ曝露歴・流行地域での活動歴が重要。日本では北海道・長野で報告。

治療

ドキシサイクリン10 mg/kg PO 24時間毎×30日（第一選択；食道炎予防のため食事・飲水と同時投与）。代替：アモキシシリン20 mg/kg PO 8時間毎×30日。ドキシサイクリン開始後24〜72時間以内に臨床反応が期待され、改善なければ診断または合併疾患の再評価が必要。ライム腎症：積極的輸液療法；ミコフェノール酸モフェチル10〜20 mg/kg PO 12時間毎（ステロイドより推奨）；エナラプリル0.5 mg/kg PO 12〜24時間毎（タンパク尿/高血圧管理）；低タンパク・低ナトリウム食。UPCモニタリング（目標<0.5）。低アルブミン血症（<2.0 g/dL）ではクロピドグレル2〜4 mg/kg PO 24時間毎（血栓塞栓症予防）。

予防

マダニ駆除薬の通年投与（イソキサゾリン系：アフォキソラナー、フルラネル等）。ライム病ワクチン（流行地域）：初回2回接種後、年1回。散歩後のマダニチェック・24時間以内の除去（先端の細いピンセットで皮膚面を挟んで抜去）。

予後

急性ライム関節炎：抗菌薬治療で予後優良（3〜5日以内に反応、30日で完全回復）。ライム腎症：予後不良〜絶望的（診断時にすでに末期腎不全が多い；積極的治療での生存期間中央値は数ヶ月〜1〜2年）。無症状血清陽性犬（タンパク尿なし）：UPC年1回モニタリング。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（犬）

関連する疾患