ライム病

概要

Borrelia burgdorferi sensu latoによるマダニ媒介性スピロヘータ症（Ixodes属：東部米国はI. scapularis、欧州はI. ricinus、アジアはI. persulcatus）。感染犬の90〜95%は不顕性感染。臨床症状は急性発熱性多発性関節炎が主体。最重症合併症：ライム腎症（タンパク漏出性腎症）——ラブラドール・ゴールデンが高リスク。北米北東部・中西部北部・欧州・アジアの一部が流行地域。

主な症状

原因

Borrelia burgdorferi sensu lato（マダニIxodes属媒介）。マダニの吸血24〜48時間以上で伝播。日本では北海道に多い。好発：屋外活動犬、猟犬。ラブラドール・ゴールデンはライム腎症リスク高。

病態生理

B. burgdorferiはマダニの吸血24〜48時間以上で伝播。スピロヘータはマダニ唾液タンパク（SALP15：CD4+ T細胞活性化阻害）による免疫回避で拡散。血流を介して表面リポタンパク（OspC、DbpA/B）で内皮細胞に結合→好中球・マクロファージ動員→滑膜炎（好中球主体の滑液；WBC 40,000〜100,000/μL）。ライム腎症：ボレリア抗原-抗体複合体の糸球体沈着→膜性増殖性糸球体腎炎→タンパク漏出性腎症→低アルブミン血症→腹水/浮腫。MHCクラスII遺伝子的感受性が品種別リスクを説明。

治療

ドキシサイクリン10 mg/kg PO 24時間毎×30日（第一選択；食道炎予防のため食事・飲水と同時投与）。代替：アモキシシリン20 mg/kg PO 8時間毎×30日。ドキシサイクリン開始後24〜72時間以内に臨床反応が期待され、改善なければ診断または合併疾患の再評価が必要。ライム腎症：積極的輸液療法；ミコフェノール酸モフェチル10〜20 mg/kg PO 12時間毎（ステロイドより推奨）；エナラプリル0.5 mg/kg PO 12〜24時間毎（タンパク尿/高血圧管理）；低タンパク・低ナトリウム食。UPCモニタリング（目標<0.5）。低アルブミン血症（<2.0 g/dL）ではクロピドグレル2〜4 mg/kg PO 24時間毎（血栓塞栓症予防）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

マダニ駆除薬の通年投与（イソキサゾリン系：アフォキソラナー、フルラネル等）。ライム病ワクチン（流行地域）：初回2回接種後、年1回。散歩後のマダニチェック・24時間以内の除去（先端の細いピンセットで皮膚面を挟んで抜去）。

予後

急性ライム関節炎：抗菌薬治療で予後優良（3〜5日以内に反応、30日で完全回復）。ライム腎症：予後不良〜絶望的（診断時にすでに末期腎不全が多い；積極的治療での生存期間中央値は数ヶ月〜1〜2年）。無症状血清陽性犬（タンパク尿なし）：UPC年1回モニタリング。

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