子宮蓄膿症

概要

未避妊の中高齢雌犬に発生する子宮内膜の化膿性感染症。発情後期（黄体期）に発生し、開放型（膣からの排膿あり）と閉鎖型（排膿なし→より危険）に分類。6歳以上の未避妊雌犬の約25%が発症するとされる。

主な症状

原因

プロゲステロンの慢性的子宮内膜刺激（CEH）＋E. coliの上行性感染（最多）。外因性プロゲステロン製剤、エストロゲン投与（交配後避妊）がリスク因子。未避妊の中高齢雌犬（特に未経産犬）に好発。

病態生理

反復する発情周期→プロゲステロンの影響で子宮内膜の嚢胞性過形成（CEH）→細菌（主にE. coli）の上行性感染→子宮内膿貯留。閉鎖型：膿の排出なし→子宮内圧上昇→菌血症・敗血症・エンドトキシン血症→敗血症性ショック。腎障害（内毒素によるADH抵抗性→多飲多尿）を合併。

治療

【第一選択】卵巣子宮摘出術（OHE）→緊急手術。術前に循環安定化（輸液、広域抗菌薬）。抗菌薬：アンピシリン＋エンロフロキサシン（E. coli対策）。【内科的治療】繁殖温存が必要な場合のみ：アグレプリストン（抗プロゲステロン薬）＋プロスタグランジンF2α＋抗菌薬。ただし再発率70%以上。閉鎖型は子宮破裂リスクがあり外科が強く推奨。

予防

若齢での避妊手術（OHE）が最も確実な予防法。外因性ホルモン投与の回避。繁殖計画終了後の早期避妊。

予後

外科治療：生存率95%以上（敗血症合併がなければ）。内科治療：繁殖犬では次の発情での妊娠率50〜60%。再発率が非常に高い。敗血症・DIC合併例は予後不良。