肝臓病（肝障害）

概要

急性または慢性の肝細胞障害による消化・解毒・合成機能の低下。慢性肝炎はコッカースパニエル、ドーベルマン、ラブラドール、ベドリントンテリアに好発。黄疸、腹水、肝性脳症が進行した肝不全の三大徴候。

主な症状

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原因

慢性肝炎（免疫介在性、銅蓄積性、特発性）、急性肝障害（薬物性、中毒性）、門脈体循環シャント（先天性/後天性）、肝腫瘍、胆管疾患、感染症（レプトスピラ等）。ベドリントンテリアの銅蓄積症は常染色体劣性遺伝。

病態生理

肝細胞障害→ALT・AST上昇。胆汁うっ滞→ALP・GGT上昇・高ビリルビン血症（黄疸）。合成機能低下→低アルブミン血症→腹水・浮腫。凝固因子合成低下→出血傾向。アンモニア代謝障害→高アンモニア血症→肝性脳症（神経症状）。慢性肝炎→線維化→肝硬変への進行。

治療

原因に応じた治療。慢性肝炎：免疫抑制療法（プレドニゾロン±アザチオプリン）、ウルソデオキシコール酸（15mg/kg/日、肝保護・利胆）、SAMe（肝細胞保護）、銅蓄積症にはD-ペニシラミン＋低銅食。肝性脳症：低タンパク食、ラクツロース（高アンモニア血症軽減）、メトロニダゾール。腹水：フロセミド＋スピロノラクトン、ナトリウム制限。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

肝毒性薬物の注意深い使用、中毒物質への暴露回避、好発品種での定期的肝機能検査。

予後

慢性肝炎：早期治療で数年の生存が可能。肝硬変に進行した場合は予後不良。急性肝障害：原因除去と支持療法で回復可能な場合がある。銅蓄積症：キレート療法で進行抑制可能。

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