胆嚢粘液嚢腫

概要

胆嚢粘膜の嚢胞性粘液過形成による粘液貯留。破裂時に致死的胆汁性腹膜炎をきたす。エコーで「キウイフルーツ様」パターンが特徴的。

主な症状

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原因

嚢胞性粘液過形成（特発性）、高脂血症、甲状腺機能低下症、クッシング症候群、グルココルチコイド投与、品種素因（シェットランドシープドッグ、コッカースパニエル、ミニチュアシュナウザー）。

病態生理

胆嚢粘膜上皮の異常なムチン過分泌→半固形の粘液物質が胆嚢内に蓄積→胆嚢壁の伸展・菲薄化→胆嚢壁壊死→破裂→胆汁性腹膜炎（致死的）。エコーで「キウイフルーツ様」の特徴的パターン。胆管閉塞→閉塞性黄疸も起こりうる。高脂血症・甲状腺機能低下症・クッシング症候群との関連が報告。

治療

外科的胆嚢摘出術（第一選択、破裂前に実施）。破裂時は緊急手術。術前：輸液（0.9% NaCl）＋アンピシリン22 mg/kg IV q8h＋メトロニダゾール15 mg/kg IV q12h。凝固障害時：ビタミンK1 5 mg/kg SC。術中：胆汁培養・感受性試験。破裂時は腹腔洗浄。術後：培養感受性試験ベースの抗菌薬7-14日。UDCA 10-15 mg/kg PO q24h（肝保護）。基礎疾患（甲状腺機能低下症・クッシング）治療。低脂肪食。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に

予防

素因犬種の低脂肪食、定期的肝臓エコー検査（シェットランドシープドッグ・コッカースパニエル）、内分泌疾患の早期治療。

予後

破裂前選択的手術で予後は良好（生存率85-90%）。胆汁性腹膜炎では慎重（生存率40-60%）。

関連する薬品

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