肝臓リンパ腫

概要

主に肝臓を侵すリンパ腫で、肝腫大、黄疸、全身性の病態を引き起こします。

主な症状

原因

多中心性リンパ腫の肝浸潤が最多（犬のリンパ腫の80%は多中心性）。原発性肝リンパ腫は稀。T細胞型はB細胞型より予後不良。中高齢犬。ゴールデン・ボクサーにリンパ腫好発。

病態生理

肝臓へのリンパ球の腫瘍性浸潤→びまん性肝腫大→肝機能障害→黄疸・低アルブミン血症・凝固障害。肝酵素（ALT・ALP）の著明な上昇。多中心性リンパ腫の肝浸潤（最多）と原発性肝リンパ腫（稀）がある。

治療

Dogにおける肝臓リンパ腫の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確実な予防法はない。CHOP系化学療法（COP/CHOP）で多中心性リンパ腫の寛解率80%、MST 12〜14ヶ月。肝リンパ腫は化学療法への反応が不良なことがある。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

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