蛋白漏出性腸症（PLE）

概要

腸管からの重度のタンパク質喪失で、低アルブミン血症・浮腫・胸腹水を引き起こします。

主な症状

原因

Dogにおける蛋白漏出性腸症（PLE）の原因: 腸管からの重度のタンパク質喪失で、低アルブミン血症・浮腫・胸腹水を引き起こします。

病態生理

蛋白漏出性腸症（PLE）はDogにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

食事療法：超低脂肪食が基本（脂肪<15% DM）、加水分解蛋白食。MCT（中鎖脂肪酸）オイルは直接門脈吸収でリンパ管負荷軽減。免疫抑制：プレドニゾロン（2 mg/kg PO q24h→漸減）、クロラムブシル（4 mg/m² PO q48h）またはシクロスポリン（5 mg/kg PO q12h）。重度低アルブミン血症（<1.5 g/dL）：血漿輸血/人工膠質液、血栓予防（クロピドグレル 2 mg/kg PO q24h＋低分子ヘパリン）。コバラミン補充。内視鏡＋全層生検（腸リンパ管拡張症、IBD、リンパ腫の鑑別）。好発：ヨークシャーテリア、ソフトコーテッドウィートンテリア。

予防

蛋白漏出性腸症（PLE）の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Protein-Losing Enteropathy (PLE)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。