犬糸状虫症（フィラリア症）

概要

犬糸状虫（Dirofilaria immitis）の肺動脈・右心への寄生→増殖性動脈内膜炎→肺高血圧→右心不全。大量寄生時はcaval syndrome（後大静脈症候群）→溶血・DIC・ショック。

主な症状

原因

Dirofilaria immitisのヤブカ属・イエカ属・ハマダラカ属による媒介。流行地：米国南東部・南欧・日本（沖縄・九州以南の歴史的流行地）・南米・東南アジア・地中海。予防薬の未使用または予防失敗。

病態生理

感染性L3幼虫（蚊刺咬）→皮下・筋肉で発育→L5幼虫→血流経由で肺動脈に到達→成虫化。肺動脈内膜の機械的損傷→増殖性動脈内膜炎→肺高血圧→右心不全。大量寄生時：後大静脈症候群（Caval syndrome）→溶血性貧血、DIC、ショック。死滅虫体による肺動脈血栓塞栓症も重大な合併症。

治療

AHS 2014プロトコル。前処置：(1) ドキシサイクリン10 mg/kg PO q12h×4週（Wolbachia除菌・成虫弱体化・抗原量低減・血栓塞栓症重篤度軽減）。(2) 月1回のマクロサイクリックラクトン予防薬（イベルメクチン6-12 ug/kgまたはミルベマイシン）開始。成虫駆除薬：メラルソミン塩酸塩（Immiticide）：背柱起立筋L3-L5深部IM注射。2回投与プロトコル（クラス1-2）：2.5 mg/kg IM 1回→1ヶ月後に2.5 mg/kg IM×2回（24時間間隔）。Caval syndrome：外科的虫体摘出（頸静脈切開、アリゲーター鉗子、透視下）→成虫駆除薬。厳格な運動制限（治療中全期間）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化

予防

月1回のマクロサイクリックラクトン予防薬（イベルメクチン・ミルベマイシン・モキシデクチン）：通年使用で100%有効。蚊対策。年1回の抗原検査（潜伏感染の検出）。

予後

クラス1（無症候性）：優良（>95%駆除成功）。クラス2（軽度症状）：良好（90%）。クラス3（中等度）：慎重（70-80%）。クラス4（Caval syndrome）：手術なしでは不良（致死率20-40%）；外科的摘出＋成虫駆除で60-80%生存。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. American Heartworm Society (2024). Current canine guidelines for the prevention, diagnosis, and management of heartworm (Dirofilaria immitis) infection in dogs. AHS Guidelines.

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