腹膜炎

概要

消化管穿孔・胆嚢破裂・膀胱破裂等による腹膜への細菌・化学物質曝露→SIRS→敗血症性ショック→多臓器不全。

主な症状

原因

消化管穿孔（異物・潰瘍・腫瘍・術後縫合不全）、胆汁性腹膜炎（胆嚢破裂・粘液嚢腫）、尿腹（膀胱破裂）、重症膵炎、貫通性腹部外傷、肝膿瘍破裂。

病態生理

腹膜への細菌・化学物質の曝露→急性腹膜炎→大量の炎症性滲出液の腹腔内貯留→全身性炎症反応症候群（SIRS）→敗血症性ショック→多臓器不全。原因：(1)消化管穿孔（異物・潰瘍・腫瘍・術後縫合不全）、(2)胆汁性（胆嚢破裂・胆管損傷）、(3)尿腹（膀胱破裂）、(4)膵臓性（重症膵炎からの波及）。

治療

緊急。敗血症性腹膜炎：早急な開腹手術（source control）。術前1-4時間安定化：輸液蘇生（LRS 60-90 mL/kg）、アンピシリン22 mg/kg IV q8h＋エンロフロキサシン5 mg/kg IV q24h＋メトロニダゾール15 mg/kg IV q12h。術中：消化管修復・胆嚢摘出・膀胱修復、温生食10L以上で腹腔洗浄。汚染が激しい場合は開腹創管理（q6-12h洗浄）。術後：培養感受性ベース抗菌薬5-7日、空腸栄養チューブ（早期栄養補給）。尿腹：カリウムフリー輸液＋腹腔ドレナージで高カリウム補正後に手術。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

異物誤食予防、消化管潰瘍の早期治療、適切な外科的手技と術前後の抗菌薬投与。

予後

慎重から不良。敗血症性腹膜炎の死亡率50-70%。穿孔後6時間以内のsource controlで生存率改善。尿腹は迅速治療で予後良好。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Pedersen NC, Perron M, Bannasch M, et al. (2019). Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis. J Feline Med Surg. [DOI] [PubMed]

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