肝膿瘍

概要

肝実質内の局所的な膿の集積で、通常は上行性胆道感染または血行性感染が原因です。

主な症状

原因

Dogにおける肝膿瘍の原因: 肝実質内の局所的な膿の集積で、通常は上行性胆道感染または血行性感染が原因です。

病態生理

肝膿瘍はDogにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

長期抗菌薬＋外科的ドレナージ。抗菌薬：アモキシシリン/クラブラン酸（20 mg/kg PO q12h）＋メトロニダゾール（10-15 mg/kg PO q12h）×4-8週。エコーガイド下穿刺吸引またはドレーン留置。大型/多発は開腹下デブリドマン。培養に基づく抗菌薬選択。SAMe＋UDCA肝保護。原因精査（胆管炎、門脈循環異常、腹腔内感染）。

予防

肝膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

肝膿瘍の予後は適切な管理により一般的にやや良好〜良好である。早期診断された症例の多くは治療に良好に反応する。慢性例や再発例では長期管理が必要だが、概ね許容できるQOLを維持できる。定期的なモニタリングにより合併症の早期発見・対処が可能となる。