胃拡張胃捻転症候群（GDV）

概要

胃がガスで急速に拡張し、時計方向に180〜360°捻転する致死的緊急疾患。大型〜超大型犬（グレートデン、セントバーナード、ジャーマンシェパード等）の深胸種に好発。食後の運動、一日一回の大量給餌、ストレスがリスク因子。

主な症状

原因

明確な単一原因は不明。リスク因子：大型深胸種、一日一食の大量給餌、食後直後の運動、早食い、エアロファジア（空気嚥下）、加齢、GDVの家族歴、ストレス・不安気質。

病態生理

胃の捻転により噴門・幽門が閉塞→胃内ガス蓄積→胃壁の虚血壊死。脾臓を巻き込み脾捻転を併発。後大静脈の圧迫による静脈還流障害→心拍出量低下→分布性ショック。再灌流障害によりDIC、心室性不整脈（再灌流性不整脈）を合併。

治療

【超緊急】(1)ショック治療：大量輸液（晶質液60-90mL/kg/hr）、(2)胃減圧（経口胃管または経皮的穿刺脱気）、(3)安定化後に緊急開腹手術→胃の整復＋胃固定術（gastropexy）、壊死組織の切除、脾摘（必要時）。(4)術後：心電図モニター（再灌流性心室性不整脈にリドカイン）、電解質補正。

予防

予防的胃固定術（高リスク犬種で推奨、避妊去勢手術時に同時実施可）。一日2〜3回の分割給餌。食後1時間の安静。ストレス軽減。

予後

早期手術で生存率85〜90%。胃壁壊死やDIC合併例では致死率30〜50%。胃固定術を行えば再発率3〜5%（未実施では80%再発）。