マダニ麻痺

概要

マダニ唾液中の神経毒素によるアセチルコリン放出阻害→後肢から始まる上行性弛緩性麻痺。ダニ除去後24-72時間で回復（オーストラリア型を除く）。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるマダニ麻痺の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

Dermacentor andersoni/variabilis（北米）、Ixodes holocyclus（オーストラリア：最重症）、Ixodes ricinus（欧州）。毒素産生は吸血中の雌のみ（5-7日以上の吸着が必要）。

病態生理

マダニ唾液中の神経毒素（ホロシクロトキシン等）→神経筋接合部でのアセチルコリン放出阻害→下位運動ニューロン型の弛緩性上行性麻痺。後肢から始まり前肢→呼吸筋に進行。ダニ除去後24-72時間で回復。オーストラリアのIxodes holocyclusは特に毒性が強い。

診断

ダニ寄生5-7日後の急性上行性弛緩性麻痺。後肢→前肢→呼吸筋と進行。全身の入念な体表検査でダニを発見・除去（耳内、趾間、会陰部を重点的に）。ダニ除去後24-72時間で症状改善が診断的。筋電図で正常（脱髄/軸索障害なし）。鑑別: ボツリヌス中毒、多発性筋炎、急性多発性神経根炎（Coonhound paralysis）。呼吸機能モニタリング（呼吸筋麻痺は致死的）。オーストラリアでは特に重篤な転帰。

治療

ダニの即時・完全な除去（皮膚面近くで細い先端のピンセットで掴み、ねじらず引き抜く）。耳・指間・腋窩・鼠径部・肛門周囲を含む全身検索。北米種：ダニ除去後24時間以内に回復開始。支持療法：酸素補給・輸液・頭部挙上。呼吸麻痺時は人工呼吸。有機リン系殺ダニ剤禁忌（コリン作動性クリーゼリスク）。オーストラリア型：抗毒素血清（1 mL/kg IV緩徐）＋アナフィラキシー監視。除去後24-48時間モニタリング（オーストラリア型は除去後に悪化することがある）。

予防

通年ダニ予防（イソキサゾリン系：フルラネル/アフォキサラネル/サロラネル月1回または3ヶ月毎）。野外活動後の全身ダニチェック（毒素産生には5-7日の吸着が必要なため24-48時間以内の除去で予防可能）。

予後

北米種は迅速なダニ除去で予後優良（24-72時間で回復、生存率>99%）。オーストラリアIxodes holocyclusは慎重（除去後の呼吸麻痺、抗毒素なしで死亡率10-20%）。

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