線維肉腫

概要

結合組織の悪性腫瘍で、局所浸潤性が高く再発率も高いです。

主な症状

原因

原因不明。ゴールデンレトリーバー・大型犬に好発。中高齢犬。口腔の線維肉腫は犬の口腔腫瘍の第3位。ワクチン接種部位関連（猫では有名だが犬では稀）。

病態生理

線維芽細胞由来の悪性腫瘍→局所的に浸潤性の増殖→偽被膜を超えた微視的浸潤→不完全切除では高率に再発（60〜70%）。転移率は比較的低い（20〜30%）が、高グレードでは肺転移あり。口腔・四肢・体幹に好発。骨への浸潤もある。放射線誘発性線維肉腫（過去の放射線治療部位）の報告もある。

治療

Dogにおける線維肉腫の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。

予防

確実な予防法はない。しこりの早期発見・FNA→生検→広範囲切除（2〜3cm以上のマージン）。不完全切除後は追加手術または放射線療法。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

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