リンパ腫

概要

リンパ球由来の悪性腫瘍で犬の腫瘍の中で最も多い疾患の一つ。多中心型（全身リンパ節腫大、80%）が最多。ゴールデンレトリバー、ボクサー、バーニーズマウンテンドッグに好発。中高齢犬（6〜9歳）に多い。

主な症状

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原因

明確な原因は不明。遺伝的素因、免疫抑制、環境因子（除草剤2,4-D暴露との疫学的関連報告）。T細胞型はB細胞型より予後不良。

病態生理

リンパ球（主にB細胞またはT細胞）のクローナルな悪性増殖。多中心型：全身のリンパ節に浸潤→無痛性のリンパ節腫大（顎下、前肩甲、膝窩等）。消化器型：腸管浸潤→吸収障害・下痢。縦隔型：前縦隔リンパ節→呼吸困難。WHO分類でStage I〜Vに病期分類。サブステージa（無症候性）vs b（症候性）。

治療

犬リンパ系腫瘍/白血病の治療: ① 病型分類—多中心型（最多80%）、消化管型、縦隔型、皮膚型、中枢神経型、白血病（ALL/AML、CLL/CML）。② 確定: リンパ節FNA/コア生検＋IHC（CD3/CD20/Pax5）、フローサイトメトリー、PARR。③ 病期診断: CBC・生化学・尿検査、胸腹部X線・超音波、骨髄穿刺（白血病疑い）。④ CHOP-25週プロトコル（標準）: ビンクリスチン → シクロホスファミド → ドキソルビシン → メトトレキセート/プレドニゾロン、8週後に維持—完全寛解率80-90%。⑤ COP療法（低リソース環境）: シクロホスファミド + ビンクリスチン + プレドニゾロン、完全寛解率70%、MST 6-7ヶ月。⑥ 救援療法: MOPP、ロムスチン、L-asparaginase、ダカルバジン。⑦ B細胞型は予後良好、T細胞型（特に CD4-CD8- ALL）は予後悪化。⑧ 支持療法: 制吐薬、輸液、好中球減少期の感染管理（抗菌薬予防投与）。Vail et al. JVIM、AAHA Oncology Guidelines 2016。ビンクリスチン、プレドニゾロン）19〜25週。寛解率80〜90%。単剤プレドニゾロン：化学療法非実施の場合（中央生存期間1〜2ヶ月）。再発時：レスキュープロトコール（CCNU、ラバムスチン等）。消化器型：外科切除±化学療法。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確立された予防法なし。好発品種での定期的なリンパ節触診。

予後

CHOP化学療法：第1寛解の中央生存期間12〜14ヶ月。1年生存率50%、2年生存率20%。B細胞型はT細胞型より予後良好。Stage a（無症候性）はbより予後良好。無治療の場合：中央生存期間4〜6週間。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

腫瘍の他の疾患（犬）

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