リンパ腫

概要

リンパ球由来の悪性腫瘍で犬の腫瘍の中で最も多い疾患の一つ。多中心型（全身リンパ節腫大、80%）が最多。ゴールデンレトリバー、ボクサー、バーニーズマウンテンドッグに好発。中高齢犬（6〜9歳）に多い。

主な症状

原因

明確な原因は不明。遺伝的素因、免疫抑制、環境因子（除草剤2,4-D暴露との疫学的関連報告）。T細胞型はB細胞型より予後不良。

病態生理

リンパ球（主にB細胞またはT細胞）のクローナルな悪性増殖。多中心型：全身のリンパ節に浸潤→無痛性のリンパ節腫大（顎下、前肩甲、膝窩等）。消化器型：腸管浸潤→吸収障害・下痢。縦隔型：前縦隔リンパ節→呼吸困難。WHO分類でStage I〜Vに病期分類。サブステージa（無症候性）vs b（症候性）。

治療

多剤併用化学療法が標準：CHOPプロトコール（シクロフォスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）19〜25週。寛解率80〜90%。単剤プレドニゾロン：化学療法非実施の場合（中央生存期間1〜2ヶ月）。再発時：レスキュープロトコール（CCNU、ラバムスチン等）。消化器型：外科切除±化学療法。

予防

確立された予防法なし。好発品種での定期的なリンパ節触診。

予後

CHOP化学療法：第1寛解の中央生存期間12〜14ヶ月。1年生存率50%、2年生存率20%。B細胞型はT細胞型より予後良好。Stage a（無症候性）はbより予後良好。無治療の場合：中央生存期間4〜6週間。