アポクリン腺癌

概要

アポクリン汗腺の悪性腫瘍で、四肢や体幹に多く見られます。

主な症状

原因

原因不明。中高齢犬。FNA→生検で確定診断。良性のアポクリン腺腫との鑑別が重要。

病態生理

皮膚のアポクリン汗腺上皮の悪性増殖→浸潤性の皮下腫瘤→局所リンパ節転移・肺転移。肛門嚢のアポクリン腺癌（別エントリ）が犬で最も臨床的に重要なアポクリン腺腫瘍。皮膚のアポクリン腺癌は比較的稀。

治療

Dogにおけるアポクリン腺癌の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。

予防

確実な予防法はない。広範囲切除が治療の柱。転移がなければ予後は比較的良好。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

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