汎骨炎（成長痛）

概要

成長期の大型犬の長骨に起こる自己限定的な炎症で、移動性の跛行を引き起こします。

主な症状

原因

原因不明。急速な骨成長に伴う骨髄内血管の変化・ストレスが疑われる。大型犬・超大型犬の雄犬（5〜18ヶ月齢）に好発：ジャーマンシェパード（最多）、バセットハウンド、ゴールデン、ラブラドール。遺伝的素因あり。骨肉腫との鑑別が重要。

病態生理

長骨骨幹部の骨髄腔内の炎症→骨内膜の肥厚・骨髄浮腫→骨膜の刺激→深部骨痛。移動性跛行（shifting lameness）が特徴的：日によって異なる肢が跛行する。X線で骨髄腔内の不透過性亢進（骨幹部の雲状影）。自己限定的で通常2〜5ヶ月齢〜18ヶ月齢の間に発症し、2歳までに自然治癒。

治療

自己限定性疾患。NSAIDs（カルプロフェン2.2 mg/kg PO q12h）で疼痛管理。ガバペンチン併用（5-10 mg/kg PO q8h）。運動制限。通常1-2ヶ月で自然寛解するが多肢に跛行が移行する（shifting leg lameness）。再発あり。5-12ヶ月齢の大型犬（特にジャーマンシェパード）に好発。X線で骨髄腔の骨硬化。

予防

確実な予防法はない。自己限定的疾患のため対症療法（NSAIDs）で疼痛管理。過度の安静は不要。骨肉腫との鑑別のため経過観察が重要（通常は数週間で自然寛解）。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

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