腸間膜捻転

概要

腸間膜根部を軸とした腸管捻転→広範腸管虚血・壊死→エンドトキシン血症→敗血症性ショック。致死率極めて高く（80-100%）、数時間以内に致死的となる超緊急疾患。

主な症状

原因

ジャーマンシェパード（症例の70%）、外分泌膵不全（腸管運動異常）、前回腹部手術（癒着）、食後の過激な運動、深胸の大型犬種。

病態生理

腸間膜根部を軸とした腸管の捻転→腸間膜動静脈の絞扼→広範な腸管虚血・壊死→エンドトキシンの全身循環への流入→敗血症性ショック→DIC→多臓器不全。GDV（胃捻転）と同様に超緊急疾患。致死率は極めて高い（80-100%）。症状は急性腹症として発症し、数時間で致死的となる。

治療

外科的超緊急。開腹・腸間膜捻転解除→腸管生存性評価（ウォーミング後にピンク色・蠕動あり=生存、黒色/灰色=壊死）→壊死腸管切除・吻合。切除範囲が広い場合は短腸症候群リスク（最低30 cm空腸+盲腸弁、または70 cm）。術前：輸液蘇生（晶質液+コロイド液）＋広域抗菌薬（アンピシリン+エンロフロキサシン+メトロニダゾールIV）。広範壊死時は安楽死も選択肢となりうる。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

大型犬の食後激しい運動を回避。リスク犬種への予防的胃固定術の検討。外分泌膵不全患者の定期モニタリング。

予後

極めて不良。手術実施でも死亡率70-100%。発症から1-2時間以内かつ腸管壊死が軽微な場合のみ生存可能性あり。

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