毒蛇咬傷

概要

毒蛇咬傷による局所組織壊死・全身性凝固障害・神経毒性（種により）を呈する緊急症。

主な症状

原因

マムシ（国内）、ハブ（沖縄）、ガラガラヘビ（北米）、コブラ科等の毒蛇による咬傷。多くは犬が蛇を嗅いで顔面に咬傷。

病態生理

日本：マムシ（Gloydius blomhoffii）→出血毒（メタロプロテアーゼ/SVMP）＋細胞毒→局所の激しい腫脹・壊死（2-4 cm/時間で拡大）＋全身性凝固障害（VICC）・急性腎障害。ハブ（沖縄）→より重度の組織壊死。北米：ガラガラヘビ→出血毒＋神経毒。コブラ科（サンゴヘビ等）→3本指毒素（3FTx）がNMJ後シナプスニコチン受容体遮断→遅発性上行性弛緩性麻痺。咬傷部位は顔面（鼻先・口唇）が最多。

治療

止血帯・切開・口での毒吸引は禁忌（組織障害増悪）。首部咬傷ではカラー除去。輸液（0.9% NaCl）で循環サポート。抗毒素血清（日本：馬由来マムシ抗毒素1バイアルIV、6時間以内が最効）→投与前にジフェンヒドラミン2 mg/kg IM。腫脹をマーカーで30分毎にトレース。DIC・活動性出血のみFFP適応（抗毒素でVICC回復が先）。鎮痛：モルヒネまたはトラマドール。24-48時間後に壊死組織デブリードマン。心電図モニタリング（不整脈チェック）。最低12-24時間入院観察（遅発性神経毒性）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

ヘビ生息地でのリード装着、ヘビ回避訓練、温暖期の草むら・岩場での鼻先確認行動に注意。

予後

迅速な抗毒素投与で予後は良好、死亡率<5%。顔面咬傷は局所腫脹による気道閉塞リスク。VICC抗毒素投与後24-72時間で回復。組織壊死は外科的デブリードマンが必要なことがある。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

血液の他の疾患（犬）

関連する疾患