肝微小血管異形成（MVD）

概要

肉眼的な門脈体循環シャント（PSS）を伴わない微小な肝内門脈血管の先天的異常。ヨークシャーテリア、ケアンテリア、マルチーズ等に好発。多くは無症候性で胆汁酸値の軽度上昇のみ。PSSとの鑑別が重要。

主な症状

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原因

先天的な肝内微小血管の発達異常。遺伝的素因（小型テリア犬種）。PSSの修復術後に残存する微小シャントとしても見られることがある。

病態生理

肝内の微小門脈分枝の先天的低形成→門脈血の一部が肝類洞を迂回→軽度の肝機能低下。PSSほど重度ではなく、アンモニア代謝能は部分的に保たれる。胆汁酸値は軽度〜中等度上昇するが、アンモニア値は正常〜軽度上昇。

治療

多くは治療不要（無症候性の場合）。症候性の場合：肝臓サポート食（低〜中タンパク・高品質タンパク）、ウルソデオキシコール酸、SAMe、ラクツロース（高アンモニア血症時）。外科適応なし（微小血管の異常であり手術で矯正不可）。PSSとの鑑別診断が最も重要。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

罹患犬の繁殖制限。好発品種では胆汁酸検査によるスクリーニング。

予後

予後良好〜極めて良好。多くの症例で正常な寿命を全うする。臨床症状が出ることは稀であり、偶発的に発見されることが多い。

関連する薬品

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