結膜炎

概要

結膜の炎症により、充血・分泌物・不快感を引き起こします。

主な症状

原因

細菌性（Staphylococcus, Streptococcus）、ウイルス性（CDV）、アレルギー性（花粉・ハウスダスト）、異物、乾性角結膜炎（KCS）に続発、化学刺激。短頭種は解剖学的に罹患しやすい。

病態生理

結膜上皮への感染・アレルゲン・異物刺激→局所免疫反応→血管拡張（充血）・血管透過性亢進（浮腫・漿液/粘液膿性分泌物）。慢性化すると濾胞形成・結膜肥厚が生じる。

治療

犬の結膜炎。最も一般的な眼疾患。感染性・アレルギー性・刺激性に大別。臨床像: 結膜充血、眼脂（漿液性→粘液膿性）、眼瞼浮腫、羞明、流涙。原因別特徴: 細菌性: 粘液膿性眼脂。Staphylococcus、Streptococcus等（二次感染が多い）。 アレルギー性: 両側性、漿液性眼脂、結膜浮腫（chemosis）、季節性。 ウイルス性: CDV（ジステンパー — 全身症状伴う、乾性角結膜炎の原因にも）。 異物・刺激性: 片側性、草の芒、シャンプー、煙。 KCS（乾性角結膜炎）: STT <15 mm/min → 涙液不足による慢性結膜炎。診断: シルマー涙液試験（STT — 全例推奨）: <15 mm/min = KCS疑い。 フルオレセイン染色: 角膜潰瘍除外（必須 — 潰瘍あればステロイド禁忌）。 眼圧測定（緑内障除外 — 充血時）。 細胞診・培養（慢性・難治例）。治療（原因別）: 細菌性: クロラムフェニコール0.5%点眼 q6h × 7-10日。 代替: オフロキサシン0.3%点眼 q6h、トブラマイシン0.3%点眼 q6h。 アレルギー性: オロパタジン0.1%点眼 q12h（抗ヒスタミン+マスト細胞安定化）。 プレドニゾロン酢酸0.1%点眼 q6-8h（角膜潰瘍なしを確認 — 短期使用）。 全身: セチリジン1 mg/kg PO q24h or ジフェンヒドラミン2 mg/kg PO q8-12h。 KCS: シクロスポリン0.2%点眼 q12h（Optimmune — 涙液産生促進、長期使用）。 タクロリムス0.03%点眼 q12h（シクロスポリン不応例）。 人工涙液（ヒアルロン酸含有）q2-4h（補助）。 異物: 除去後に抗生物質点眼5-7日。エリザベスカラー装着（全例 — 自己損傷防止）。予後: 良好（原因除去・治療で1-2週改善）。KCSは生涯管理。

予防

定期的な眼周囲の清拭、刺激物（煙・粉塵）の回避、基礎疾患（KCS・アレルギー）の管理、感染犬との接触回避。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

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