ぶどう膜炎

概要

ぶどう膜の炎症で、痛み・充血・視力低下を引き起こす可能性があります。

主な症状

原因

免疫介在性（最多）、感染性（Ehrlichia・Brucella・Blastomyces・Toxoplasma・CDV・レプトスピラ）、外傷性、水晶体誘発性（白内障手術後/成熟白内障からの蛋白漏出）、腫瘍性（リンパ腫の眼内浸潤）。基礎疾患の検索（全身感染症スクリーニング）が重要。

病態生理

虹彩・毛様体（前部ぶどう膜炎/虹彩毛様体炎、犬で最多）または脈絡膜（後部ぶどう膜炎）の炎症→血液眼関門の破綻→房水中に蛋白・細胞（フレア）→縮瞳・眼圧低下→続発性緑内障（虹彩後癒着→瞳孔ブロック）・白内障・水晶体脱臼。慢性化で失明リスク。

治療

原因特定が重要：感染性（ブルセラ、エーリキア、レプトスピラ、真菌、トキソプラズマ）、免疫介在性、外傷性、水晶体起因性、腫瘍性。局所治療：プレドニゾロン1%点眼 q4-6h（感染除外後）、アトロピン1%点眼 q8-24h（毛様体痙攣緩和＋後癒着予防）。全身性NSAIDs：メロキシカム（0.1 mg/kg PO q24h）。重度/免疫介在性：プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q24h漸減）。眼圧モニタリング必須（続発性緑内障リスク）。基礎疾患の治療が根本的に重要。慢性ぶどう膜炎は白内障・緑内障・網膜剥離のリスク。参考文献: Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 6th ed 2021; Townsend WM. Vet Clin North Am 2008.

予防

基礎疾患の管理。マダニ媒介感染症の予防。白内障の適切な管理。ぶどう膜炎の早期治療（局所アトロピン＋ステロイド/NSAIDs点眼）で後遺症を予防。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

眼科の他の疾患（犬）

関連する疾患