乾性角結膜炎（ドライアイ）

概要

涙液分泌不足による慢性的な眼の刺激・分泌物・角膜障害のリスクがあります。

主な症状

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原因

免疫介在性（最多、約80%）、薬剤性（サルファ剤・エトドラク）、神経性（顔面神経麻痺）、先天性、内分泌性（甲状腺機能低下症）、CDV後遺症。好発：コッカースパニエル、ブルドッグ、シーズー、WHWT。

病態生理

涙腺の免疫介在性破壊（最多）→涙液分泌低下（STT<15mm/min）→眼表面の乾燥→角膜上皮の角化・色素沈着→粘液膿性分泌物の蓄積→二次細菌感染・角膜潰瘍のリスク上昇。

治療

免疫介在性が最多。シクロスポリン0.2%点眼（オプティミューン q12h）が第一選択で涙液分泌を回復。タクロリムス0.03%点眼（q12h）はシクロスポリン不応例に（より強力な免疫抑制）。人工涙液（ヒアルロン酸含有 q2-6h）で角膜保護。感染合併時は抗菌点眼（オフロキサシン）。角膜潰瘍合併時の管理。STT（シルマー涙液試験）<15 mm/min で疑い、<10 mm/min で確定。治療反応は2-4週で評価。涙腺は回復可能だが生涯治療が多い。好発：コッカースパニエル、ブルドッグ、シーズー、ウェスティ。耳下腺管移植術（parotid duct transposition）は薬物不応例の外科的選択。

予防

好発犬種では定期的なSTT（シルマー涙液試験）によるスクリーニング。サルファ剤等の起因薬剤の慎重投与。早期発見・治療開始が角膜障害予防の鍵。

予後

犬における乾性角結膜炎（ドライアイ）の予後は原因に応じた治療で概ね良好。

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