眼瞼内反症

概要

眼瞼が内側に反転し、睫毛が角膜を擦って刺激を引き起こします。

主な症状

原因

先天性（最多）：眼瞼形態の遺伝的要因。好発犬種：シャーペイ、チャウチャウ、ブルドッグ、ラブラドール、ロットワイラー。後天性：慢性眼疾患、急激な体重減少。

病態生理

眼瞼縁の内方回転→睫毛・被毛が角膜に接触→機械的刺激→角膜びらん・潰瘍→角膜血管新生・色素沈着（慢性例）→視力低下。痙攣性内反は疼痛による二次的筋痙攣で悪化。

治療

外科的矯正が根治治療。Hotz-Celsus法（皮膚切除）が標準術式。成長期の幼犬：一時的タッキング（マットレス縫合）で角膜保護し、成長完了後に根治手術。術前：角膜潰瘍の有無を確認（フルオレセイン染色）。潰瘍合併時は先に潰瘍治療。術後：エリザベスカラー2週間、抗菌点眼（オフロキサシン q6-8h）。好発犬種：シャーペイ（重度）、チャウチャウ、ブルドッグ、ロットワイラー、ラブラドール。シャーペイの幼犬は一時的タッキングを複数回必要とすることがある。参考文献: Stades FC et al. Vet Ophthalmol 2008; Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 6th ed 2021.

予防

好発犬種の計画的繁殖、早期発見・外科矯正（Hotz-Celsus法）、子犬期の一時的タッキング。

予後

予後は原疾患により大きく異なる。感染性皮膚疾患の多くは適切な治療により完治が期待できる。アレルギー性皮膚炎は完治困難であるが、アレルゲン回避・薬物療法・免疫療法の組み合わせにより良好な管理が可能である。自己免疫性皮膚疾患では長期の免疫抑制療法が必要となる。皮膚腫瘍の予後は組織学的な悪性度と完全切除の可否に依存する。

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