椎間板脊椎炎

概要

椎間板と隣接する椎体終板の感染で、細菌性または真菌性が原因となることが多いです。

主な症状

原因

細菌性（Staphylococcus intermedius/aureus、Streptococcus、Brucella canis が主要起因菌）。真菌性（Aspergillus、Coccidioides）は免疫抑制犬。感染源：尿路感染・歯周病・皮膚感染からの血行性播種。大型犬に好発。ブルセラ症の鑑別が重要（人獣共通）。

病態生理

血行性感染→椎体終板の血管豊富な領域に細菌が定着→椎間板・隣接椎体の感染→骨溶解・新生骨形成→脊柱管内への波及→硬膜外膿瘍→脊髄圧迫→疼痛・神経学的障害。腰仙部（L7-S1）に最も多い。多発性病変が30〜40%。

治療

長期抗菌薬療法が基本。経験的：セファレキシン（22-30 mg/kg PO q8h）またはアモキシシリン/クラブラン酸（20 mg/kg PO q12h）×6-12ヶ月。血液培養/椎間板穿刺培養で原因菌同定（Staphylococcus最多、Brucella canis除外必須）。Brucella陽性時：ドキシサイクリン＋アミノグリコシド＋去勢/避妊。疼痛管理：ガバペンチン（5-10 mg/kg PO q8h）、NSAIDs。安静制限。X線/MRIで治療反応モニタリング（骨融合が成功指標）。椎体不安定/脊髄圧迫時は外科的固定。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

尿路感染・歯周病等の感染巣の早期治療。原因不明の発熱＋脊椎痛では本疾患を疑い、脊椎X線・MRI・血液/尿培養を実施。抗菌薬治療は最低6〜8週間の長期投与が必要。

予後

予後は真菌の種類、感染部位、宿主の免疫状態、治療への反応性に依存する。表在性真菌感染は適切な抗真菌療法により予後良好であるが、深在性・全身性真菌感染では治療が長期化し予後が慎重となる。免疫抑制動物では治療反応が乏しく再発率が高い。完全な治癒には数週間から数ヶ月の継続治療が必要であり、培養陰性化の確認が治療終了の指標となる。

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※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

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