ステロイド反応性髄膜炎-動脈炎

概要

髄膜と動脈の免疫介在性炎症性疾患で、若い犬に重度の頸部痛と発熱を引き起こします。

主な症状

原因

Dogにおけるステロイド反応性髄膜炎-動脈炎の原因: 髄膜と動脈の免疫介在性炎症性疾患で、若い犬に重度の頸部痛と発熱を引き起こします。

病態生理

ステロイド反応性髄膜炎-動脈炎はDogにおける免疫介在性疾患である。免疫系が自己抗原または環境アレルゲンに対して異常な応答を起こす。自己免疫疾患では自己寛容の喪失により抗体または細胞性免疫による宿主組織の破壊が生じる。アレルギー疾患ではIgE介在性または遅延型過敏反応により組織炎症が生じる。慢性炎症過程はT細胞調節障害、自己抗体産生、補体活性化、標的臓器の進行性組織損傷を伴う。

治療

プレドニゾロン（4 mg/kg/日 PO 分2→6週かけて漸減→最低量で4-6ヶ月維持）が標準プロトコル。再発例にはシクロスポリン（5 mg/kg PO q12h）またはアザチオプリン（2 mg/kg PO q24h→q48h）併用。CSF検査で好中球性多細胞症、IgA上昇を確認。治療反応はCRP/CSF所見でモニタリング。6ヶ月以上の治療が必要。好発：ビーグル、バーニーズマウンテンドッグ、ボクサー（若齢）。

予防

ステロイド反応性髄膜炎-動脈炎の予防は基礎となる免疫調節障害に遺伝的要素がある場合は限定的である。環境トリガーとストレスの最小化、既知アレルゲンの回避、最適な栄養の維持、定期的な健康モニタリング、フレアの早期治療でリスクを低減する。

予後

Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis (SRMA)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。