多発性筋炎

概要

複数の骨格筋の免疫介在性炎症で、全身性の衰弱と筋肉痛を引き起こします。

主な症状

原因

免疫介在性（最多）、感染性（Toxoplasma・Neospora・Hepatozoon）、腫瘍随伴性（胸腺腫）。ジャーマンシェパード・ニューファンドランドに報告多い。筋生検で壊死性/炎症性筋障害を確認。

病態生理

骨格筋全般の免疫介在性炎症→筋線維の壊死→CK（クレアチンキナーゼ）の著明な上昇→全身性筋力低下・筋痛・運動不耐性。食道筋にも波及→巨大食道症（誤嚥性肺炎のリスク）。一部は腫瘍随伴性（胸腺腫・リンパ腫関連）。

治療

免疫抑制：プレドニゾロン（2 mg/kg PO q12h→漸減3-6ヶ月）。MMF/アザチオプリン不応例に。CK値でモニタリング。筋生検＋EMGで確定。咬筋筋炎（masticatory muscle myositis）は2M抗体検査。基礎疾患除外（腫瘍随伴性、感染性 — トキソプラズマ、ネオスポーラ）。好発：大型犬。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

基礎疾患（感染症・腫瘍）の検索。免疫抑制療法（プレドニゾロン＋アザチオプリン）。食道の併発に注意（立位給餌）。

予後

予後は罹患臓器、疾患の重症度、治療への反応性により異なる。多くの自己免疫疾患は免疫抑制療法により寛解導入が可能であるが、完治は稀であり生涯にわたる管理が必要となることが多い。再燃のリスクは常に存在し、薬物の漸減過程で注意深いモニタリングが不可欠である。早期の積極的治療介入が臓器障害の不可逆的進行を防止する。

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