糖尿病

概要

インスリン分泌不全または作用不全による持続性高血糖。犬では1型（インスリン依存性）が多い。中高齢の未避妊雌犬に好発。サモエド、オーストラリアンテリア、ミニチュアシュナウザー等に多い。

主な症状

原因

免疫介在性膵β細胞破壊（犬の1型DM、最多）、慢性膵炎による二次性、発情後の黄体期プロゲステロン→GH過剰（未避妊雌犬）、副腎皮質機能亢進症、長期ステロイド投与。肥満はリスク因子。

病態生理

膵β細胞の免疫介在性破壊→絶対的インスリン欠乏→高血糖。腎糖排泄閾値（約180mg/dL）超過→浸透圧利尿（多尿）→代償性多飲。脂肪分解亢進→ケトン体産生→糖尿病性ケトアシドーシス（DKA、致死的合併症）。長期的に白内障（犬で非常に多い）、糖尿病性神経障害を合併。

治療

インスリン療法（生涯）：中間型インスリン（NPH、Vetsulin/Caninsulin）0.25〜0.5IU/kg BID SC。血糖曲線で用量調整。食事管理：高繊維・低脂肪食、一定時間・一定量の給餌。未避妊雌犬は避妊手術（プロゲステロンによるインスリン抵抗性解除）。DKA：入院管理、レギュラーインスリンCRI、輸液、電解質補正。

予防

肥満予防、未避妊雌犬の早期避妊手術（プロゲステロン性DM予防）。好発品種では血糖・フルクトサミン値の定期検査。

予後

適切なインスリン管理と食事管理で中央生存期間2〜3年以上。多くの犬で良好なQOLを維持。白内障は高頻度（75%以上）に発生するが、白内障手術で視力回復可能。DKAは致死率20〜40%。