肺炎

概要

肺の感染症または炎症で、咳・発熱・呼吸困難を引き起こします。

主な症状

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原因

細菌性（最多）：免疫抑制・誤嚥・上気道感染後。ウイルス性（CDV, インフルエンザ）。真菌性（Blastomyces, Histoplasma：米国流行地域）。寄生虫性（肺虫、条虫幼虫移行）。好発：若齢犬、免疫抑制犬、短頭種。

病態生理

病原体の気道侵入→肺胞マクロファージの防御突破→肺胞内の炎症性滲出液貯留→ガス交換障害→低酸素血症。細菌性が最多：Bordetella, Pasteurella, Streptococcus, E. coli。ウイルス性（CDV, CAV-2, CIV）は細菌二次感染を招きやすい。

治療

入院＋酸素療法（FiO2 40-60%）。広域抗菌薬：アンピシリン/スルバクタム（22 mg/kg IV q8h）＋エンロフロキサシン（10 mg/kg IV q24h）。培養結果で調整。気道加湿（ネブライザー 生理食塩水 q4-6h）＋クーパジュ（体位排痰）。誤嚥性肺炎：メトクロプラミド（0.2-0.5 mg/kg IV q8h）、上半身挙上位。重症呼吸不全：機械的人工換気（侵襲的/非侵襲的）。輸液は過剰水分負荷に注意（肺水腫悪化リスク）。マロピタント（制吐）。胸部X線で治療反応をモニタリング。好発：誤嚥リスク犬（巨大食道症、短頭種、全身麻酔後）。

予防

コアワクチンの適切な接種、ケンネルコフワクチン（集団飼育犬）、誤嚥リスクの管理（巨大食道症の管理）、免疫抑制状態の早期治療。

予後

細菌性肺炎は培養感受性に基づく抗菌薬療法（3-6週間）で予後良好〜注意。誤嚥性肺炎は基礎疾患（ME、喉頭麻痺）の管理が予後を左右する。真菌性肺炎はイトラコナゾール/フルコナゾール（3-6ヶ月以上）で管理可能だが治療期間が長い。CDV関連肺炎は神経症状の有無で予後が大きく異なる。A. vasorum感染はフェンベンダゾール/モキシデクチンで予後良好。短頭種の肺炎は上部気道閉塞の併存管理が治療の鍵 (Dear JD. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2020;50:447-465)。

関連する薬品

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