腫瘍（がん）

概要

異常な細胞増殖により腫瘍を形成し、良性または悪性の場合があります。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

臨床徴候

犬における腫瘍（がん）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

多因子性（遺伝的素因・環境因子・加齢）。好発犬種：ゴールデン（リンパ腫・血管肉腫）、ボクサー（肥満細胞腫）、バーニーズ（組織球肉腫）。

病態生理

遺伝子変異の蓄積→制御不能な細胞増殖→良性/悪性腫瘍。犬の腫瘍はヒトと類似の生物学的挙動を示す。犬の死因の約50%が腫瘍関連。

診断

犬の腫瘍の診断はFNA細胞診と組織生検に基づく。FNA（穿刺吸引細胞診）: 迅速で侵襲性低い。腫瘤の良性/悪性の初期評価、リンパ腫・肥満細胞腫などの細胞診断。Tru-cut/切開生検: 確定的な病理組織診断、グレーディング、マージン評価。incisional biopsy: 大型腫瘤のステージング前評価。ステージング検査: 胸部X線3方向（肺転移）、腹部超音波（実質臓器・リンパ節）、CT（腫瘍の範囲・手術計画）。血液検査: CBC、血液生化学（腫瘍随伴症候群: 高Ca血症、低血糖）。免疫組織化学: 腫瘍マーカー（c-KIT、CD3、CD79a等）。フローサイトメトリー: リンパ腫のB/T細胞分類。犬で最多の腫瘍: 肥満細胞腫、リンパ腫、血管肉腫、骨肉腫、メラノーマ。

治療

【犬における腫瘍（がん）】 腫瘍（がん）は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。

予防

定期的健康診断。しこりの早期FNA。好発犬種の健康スクリーニング。

予後

犬における腫瘍（がん）の予後は組織型・悪性度・臨床ステージ・転移の有無・治療反応性により大きく異なる。確定診断（細胞診・病理組織検査）と病期診断（画像・所属リンパ節評価）に基づき、外科・化学療法・放射線療法を組み合わせた治療方針を決定する。早期診断・早期介入が予後改善の鍵となる。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

腫瘍の他の疾患（犬）

関連する疾患