犬エールリヒア症

概要

Ehrlichia canis（CME）、E. ewingii（顆粒球性）、E. chaffeensisによるダニ媒介リケッチア病。急性発熱性疾患、血小板減少症、貧血、脾腫、骨髄抑制を伴う慢性単クローン性γグロブリン血症。世界の熱帯/亜熱帯地域で流行。人獣共通感染症の可能性（E. chaffeensis）。

主な症状

原因

Ehrlichia canis（最頻 — 犬単球性エールリヒア症）、E. ewingii（顆粒球性エールリヒア症、多発関節炎型）、E. chaffeensis（人獣共通 — ヒト単球性エールリヒア症）；感染ixodidaeダニで伝播。リスク：ダニ暴露（屋外犬、狩猟/作業犬、流行地域犬）、無効ダニ予防、ジャーマンシェパードが重度慢性型に素因。共感染頻発（バベシア、アナプラズマ、ボレリア）。

病態生理

Ehrlichia属 — 循環白血球感染の絶対細胞内寄生細菌。E. canis：単球/マクロファージ→3段階：(1)急性（ダニ後1-4週）：発熱、元気消失、体重減少、リンパ節腫大、脾腫、血小板減少症（50-100%症例）、軽度貧血；(2)不顕性（数ヶ月-数年）：見かけ上回復だが持続感染；骨髄感染；(3)慢性：骨髄低形成/無形成（重度汎血球減少症）、多発骨髄腫様単クローン性γグロブリン血症、多発関節炎、点状出血を伴う血管炎、重度体重減少、眼症状（ぶどう膜炎、網膜出血）、CNS症状。E. ewingiiは顆粒球感染→主に跛行、発熱を伴う多発関節炎。E. chaffeensisは単球感染（人獣共通 — ヒト単球性エールリヒア症HME）。媒介：Rhipicephalus sanguineus（茶色犬ダニ — E. canis主要媒介）；Amblyomma americanum（E. ewingii、E. chaffeensis）。地理的分布：熱帯/亜熱帯米州、地中海、アフリカ、アジア一部（日本で増加）、中東。アナプラズマ症（類似だが別生物）、バベシア症、ライム病、ロッキーマウンテン斑点熱と鑑別。

治療

(1)第一選択：ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 28日（最低）— 急性疾患で24-48時間以内に劇的改善；コース短縮禁止（再発リスク）。重要：急速な臨床改善でも全コース継続。(2)代替：ミノサイクリン 5-12.5 mg/kg PO q12h × 28日（類似有効性）。(3)重度慢性疾患：ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 6-8週またはそれ以上；ステロイド前投薬を伴うイミドカルブ 5 mg/kg IM単回検討（議論あり）。(4)多発関節炎（E. ewingii）：ドキシサイクリン＋カルプロフェン 2-4 mg/kg PO q24h × 5-7日（NSAIDs — 血小板減少時慎重）。(5)支持療法：脱水時輸液、重度貧血/血小板減少に血液/血漿輸血、二次細菌感染に抗菌薬。(6)重度血管炎または免疫介在性合併症にステロイド：プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q24hを抗菌薬同時併用；漸減スケジュール。(7)長期モニタリング：6-12ヶ月のq1-3ヶ月CBC＋生化学；一部慢性例は生涯モニタリング要（慢性キャリアが間欠的再燃で持続）。(8)ダニ除去＋予防。(9)悪液質時は支持栄養。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

(1)通年有効ダニ予防 — イソキサゾリン系（アフォキソラネル、フルララネル、サロラネル）が伝染完了前8-12時間以内にダニ駆除；ペルメトリン/イミダクロプリド外用代替（猫不可）。(2)屋外活動後の定期ダニチェック；24-48時間以内のダニ即時除去（伝染には24-48時間付着摂食要）。(3)ダニ流行地域のピークシーズン中の密生植生/森林域回避。(4)流行地域で年次4DX SNAPテスト（エールリヒア＋ライム＋アナプラズマ＋フィラリアスクリーニング）。(5)環境ダニ駆除：庭処理、下草除去。(6)旅行：流行地域旅行犬は1-2週前からダニ予防実施。(7)伝播サイクル、ダニ除去技術の飼い主教育。

予後

迅速治療を伴う急性期：優良（>95%回復）。スクリーニングで検出される不顕性期：治療で優良。重度汎血球減少症/無形成を伴う慢性期：要注意（骨髄不全、日和見感染による50-70%死亡率）。ジャーマンシェパードが不釣り合いに重度慢性疾患を発症。共感染で予後悪化。一部キャリアは治療にも関わらず生涯持続 — 間欠的再燃可能性。

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