好酸球性気管支肺症

概要

好酸球浸潤を伴うアレルギー性肺疾患で、慢性咳嗽と呼吸困難を引き起こします。

主な症状

原因

原因不明だがアレルギー性（環境アレルゲン・寄生虫抗原に対する過敏反応）。シベリアンハスキー・マラミュートに好発との報告。若齢〜中齢犬。肺寄生虫（肺虫・回虫幼虫移行）の除外が必須。

病態生理

気管支・肺への好酸球浸潤→気管支粘膜の炎症・粘液過分泌→気管支壁の肥厚→気道閉塞→慢性咳嗽・呼吸困難。BAL（気管支肺胞洗浄）で好酸球>20%が診断的。アレルギー性機序が主因。

治療

プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q12h×2週→漸減6-12ヶ月かけて）が第一選択。吸入ステロイド（フルチカゾンMDI＋AeroDawg q12h）で全身副作用軽減。不応例：シクロスポリン（5 mg/kg PO q24h）。BAL（気管支肺胞洗浄）で好酸球増多を確認し診断。寄生虫性肺炎の除外（フェンベンダゾール）。フィラリアの除外。

予防

環境アレルゲンの回避。プレドニゾロン（1〜2mg/kg）で反応良好。ステロイド減量困難例はシクロスポリン。

予後

予後は寄生虫の種類、感染負荷量、宿主の全身状態、治療への反応性に依存する。多くの寄生虫感染は適切な駆虫薬投与により良好な予後が期待できる。重度の感染（大量寄生・臓器移行症）では臓器障害が残存する場合がある。フィラリア症など心血管系に影響する寄生虫では長期的な合併症管理が必要となる。再感染予防が長期的予後改善の鍵である。

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