会陰ヘルニア

概要

骨盤隔膜筋の衰弱により骨盤・腹腔内容がヘルニアする状態で、未去勢の雄犬に多いです。

主な症状

原因

未去勢雄犬（テストステロン依存性筋萎縮）。中高齢犬（7〜9歳）に好発。前立腺肥大の合併が多い。好発犬種：コーギー、ボストンテリア、コリー、ボクサー、ペキニーズ。稀に雌犬でも発症。

病態生理

骨盤隔膜の筋群（尾骨筋・肛門挙筋）のテストステロン依存性萎縮→骨盤腔の支持構造の脆弱化→直腸・膀胱・前立腺・腹腔脂肪の会陰部への脱出。直腸の偏位→排便困難。膀胱の後方脱出（retroflexion）→尿路閉塞（緊急）。両側性が多い。

治療

外科的修復が必須。内閉鎖筋転位術（internal obturator transposition）が標準術式。多剤併用：内閉鎖筋＋浅殿筋＋外肛門括約筋。両側性の場合は段階的修復（片側ずつ）。人工メッシュは再発性に。去勢必須（テストステロン関与）。術前安定化：便秘解除（浣腸）、膀胱後方変位時は尿道カテーテル。好発：未去勢の中高齢雄犬（コーギー、ペキニーズ、ボストンテリア）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

去勢手術（テストステロン依存性萎縮の予防、前立腺縮小）。前立腺肥大の管理。片側発症後の対側発症リスクが高い。外科的修復時の同時去勢が強く推奨。

予後

予後は腎障害の原因、病期（IRIS分類）、残存腎機能、合併症の有無に依存する。急性腎障害では原因除去と支持療法により腎機能の回復が期待できる場合がある。慢性腎臓病は進行性であり完治は困難であるが、食事療法・降圧薬・リン吸着剤による包括的管理により進行を遅延させ生存期間を延長できる。定期的な腎機能モニタリングが管理の最適化に不可欠である。

呼吸器の他の疾患（犬）

関連する疾患