低形成気管

概要

先天的に気管径が小さく慢性呼吸器問題を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における低形成気管の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

犬における低形成気管は非感染性気道疾患を含み、原因は多岐にわたる。アレルギー性（猫喘息・好酸球性気管支炎）、解剖学的異常（短頭種気道症候群BOAS・気管虚脱・喉頭麻痺）、腫瘍性、栄養性（肥満による拘束性換気障害）、慢性炎症性（COPD様病態）、誤嚥性が含まれる。環境因子としてタバコの煙、家庭用化学物質、香料、過剰な粉塵への曝露が重要なリスク。気道のリモデリングと不可逆的構造変化を防ぐため早期介入が望ましい。

病態生理

低形成気管は先天性の気管軟骨環の発達不全により気管内径が正常の2/3以下に狭小化する疾患。ブルドッグ（イングリッシュ・フレンチ）、ボストンテリア、パグ等の短頭種に圧倒的に多く、他の短頭種気道症候群（軟口蓋過長、外鼻孔狭窄、喉頭虚脱）と高率に併発する。慢性咳嗽、吸気性喘鳴、運動不耐性を呈する。X線でTD/TI比<0.16が診断基準。根治不可で体重管理・興奮回避・ハーネス使用による支持療法が主体。

診断

低形成気管の診断は気管低形成（dog_tracheal_hypoplasia）と同義。胸部X線側面像でTI比（気管径/胸腔入口径）の計測が標準的診断法。ブルドッグでTI<0.127、その他の犬種でTI<0.160が基準。気管軟骨輪の発育不全により全長にわたり狭窄。CT検査で気管断面積の定量的評価と合併症（巨大食道、心奇形）のスクリーニング。透視検査で呼吸サイクルを通じた気管径変化を動的に評価（気管虚脱との鑑別）。血液ガス分析で換気障害の程度を評価。先天性であり幼犬期から症状を呈する。無症候性の場合は経過観察、症候性では体重管理と環境整備が重要。

治療

低形成気管：気管低形成を参照。先天性で根治不可。支持療法：体重管理、興奮回避、ハーネス使用。気管拡張薬（テオフィリン 10 mg/kg PO q12h）。感染予防・早期治療（アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h）。好発：ブルドッグ。気管径/胸郭入口比<0.2。短頭種気道症候群との併発多い。(Coyne & Fingland, JAAHA 1992)

予防

犬における低形成気管の予防は環境因子の管理が中心。タバコの煙・室内塵・化学香料・粉塵への曝露回避。短頭種気道症候群: 適正体重維持、暑熱環境回避、必要に応じた外科的気道形成術。気管虚脱: 適正体重維持、ハーネス使用（首輪回避）、誘発因子（興奮・暑熱・脱水）の管理。喘息（猫）: アレルゲン特定と回避、室内環境改善。

予後

犬における低形成気管の予後は気道・肺病変の部位と重症度、基礎疾患により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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