短頭種気道症候群（BAS）

概要

短頭種犬（フレンチブルドッグ、パグ、ブルドッグ、ペキニーズ等）に見られる複数の上気道狭窄の複合病態。外鼻孔狭窄、軟口蓋過長、喉頭小嚢外転、気管低形成を特徴とする。暑熱・興奮・運動時に呼吸困難が悪化。

主な症状

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臨床徴候

犬における短頭種気道症候群（BAS）の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

遺伝的に決定された頭蓋骨構造の短縮。短頭種犬全般に見られる。重症度は品種と個体により異なる。肥満、高温多湿環境、過度の興奮が症状を増悪させる。

病態生理

頭蓋骨の短縮→上気道の解剖学的スペース不足→一次的異常（外鼻孔狭窄、軟口蓋過長、気管低形成）→呼吸抵抗増大→代償的な強吸気→二次的変化（喉頭小嚢外転、喉頭虚脱）。悪化の悪循環により最終的に喉頭虚脱→致死的上気道閉塞。肥満が大きな悪化因子。

診断

短頭種気道症候群（BAS）の診断は身体検査と上気道内視鏡検査に基づく。身体検査: 吸気性ストライダー、スターター（snoring呼吸）、運動不耐性、高体温。鎮静下口腔・咽頭検査: 軟口蓋過長（喉頭蓋に被覆）、喉頭小嚢外反、喉頭虚脱の評価。内視鏡（上気道）: 喉頭虚脱のグレーディング（I-III）。外鼻孔狭窄: 視診で評価。頸部/胸部X線: 気管低形成（TD ratio<0.16 — ブルドッグ）、咽頭・鼻甲介の軟部組織肥厚。CT: 鼻甲介構造、気管径の詳細評価。好発: フレンチブルドッグ、パグ、ブルドッグ、ボストンテリア、ペキニーズ、シーズー。BOAS（Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome）functional grading。

治療

外科矯正（若齢時に推奨）：外鼻孔拡大術（alaeplasty）、軟口蓋切除術（staphylectomy）、喉頭小嚢切除術。二次的喉頭虚脱（Stage III）では永久気管切開が必要な場合も。内科管理：体重管理（最重要）、涼しい環境、興奮回避、短時間の散歩。急性呼吸困難：酸素療法、鎮静、ステロイド（気道浮腫軽減）、緊急挿管。

予防

繁殖選択による極端な短頭化の回避。体重管理。高温多湿環境の回避。外鼻孔狭窄は避妊去勢手術時の同時矯正が推奨。

予後

早期外科矯正で良好〜極めて良好。術後呼吸状態の著明な改善が期待できる。喉頭虚脱に進行した場合は予後が劣る。体重管理が長期予後を大きく左右。

関連する薬品

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