短頭種気道症候群（BAS）

概要

短頭種犬（フレンチブルドッグ、パグ、ブルドッグ、ペキニーズ等）に見られる複数の上気道狭窄の複合病態。外鼻孔狭窄、軟口蓋過長、喉頭小嚢外転、気管低形成を特徴とする。暑熱・興奮・運動時に呼吸困難が悪化。

主な症状

原因

遺伝的に決定された頭蓋骨構造の短縮。短頭種犬全般に見られる。重症度は品種と個体により異なる。肥満、高温多湿環境、過度の興奮が症状を増悪させる。

病態生理

頭蓋骨の短縮→上気道の解剖学的スペース不足→一次的異常（外鼻孔狭窄、軟口蓋過長、気管低形成）→呼吸抵抗増大→代償的な強吸気→二次的変化（喉頭小嚢外転、喉頭虚脱）。悪化の悪循環により最終的に喉頭虚脱→致死的上気道閉塞。肥満が大きな悪化因子。

治療

外科矯正（若齢時に推奨）：外鼻孔拡大術（alaeplasty）、軟口蓋切除術（staphylectomy）、喉頭小嚢切除術。二次的喉頭虚脱（Stage III）では永久気管切開が必要な場合も。内科管理：体重管理（最重要）、涼しい環境、興奮回避、短時間の散歩。急性呼吸困難：酸素療法、鎮静、ステロイド（気道浮腫軽減）、緊急挿管。

予防

繁殖選択による極端な短頭化の回避。体重管理。高温多湿環境の回避。外鼻孔狭窄は避妊去勢手術時の同時矯正が推奨。

予後

早期外科矯正で良好〜極めて良好。術後呼吸状態の著明な改善が期待できる。喉頭虚脱に進行した場合は予後が劣る。体重管理が長期予後を大きく左右。