気管虚脱

概要

気管軟骨輪の進行性弱化により気道閉塞を引き起こし、トイ犬種に多いです。

主な症状

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臨床徴候

犬における気管虚脱の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

先天性軟骨形成異常（グリコサミノグリカン欠乏）、肥満、慢性気道刺激。好発：ヨークシャーテリア、ポメラニアン、チワワ、トイプードル、マルチーズ。中高齢で臨床的に顕在化。

病態生理

気管軟骨のグリコサミノグリカン・コンドロイチン硫酸の減少→軟骨輪の扁平化→背側膜の弛緩→吸気時（頸部気管）/呼気時（胸腔内気管）の気管内腔狭窄→ガチョウ鳴様咳嗽。慢性気道刺激→気管支炎・気管粘膜の化生。Grade I-IV（25〜100%狭窄）。

診断

犬の気管虚脱の診断はX線検査と気管鏡検査に基づく。頸部/胸部X線（吸気・呼気の2相撮影）: 気管径の50%以上の扁平化。頸部気管虚脱: 吸気時に狭窄。胸腔内気管虚脱: 呼気時に狭窄。透視検査: 動的な虚脱の評価に最適。気管鏡検査: グレーディング（I-IV）。Grade I: 膜様壁の25%扁平化。Grade IV: 完全虚脱。同時に気管支虚脱の評価も可能。CT: 気管径の定量評価、手術計画（気管ステント留置時）。臨床所見: 'goose honk' cough（ガチョウ様咳嗽）が特徴的。興奮・運動・頸部圧迫で悪化。好発: ヨークシャーテリア（最好発）、ポメラニアン、チワワ、トイプードル。中〜高齢の小型犬。肥満が悪化因子。

治療

内科的管理（Grade I-II）：体重管理が最重要、ハイドロコドン（0.22 mg/kg PO q8-12h）またはブトルファノール（0.5-1 mg/kg PO q6-12h）で鎮咳。気管支拡張薬：テオフィリン（10 mg/kg PO q12h徐放剤）。興奮時の発作にはブトルファノール＋アセプロマジン低用量。プレドニゾロン短期使用（0.5 mg/kg PO q24h×3-5日）で気道炎症軽減。外科的治療（Grade III-IV）：気管外プロテーゼ（extraluminal ring）は頸部気管に有効。気管内ステント（intraluminal stent）は胸腔内気管虚脱に適応、合併症（ステント移動、肉芽形成）に注意。ハーネス使用必須（頸部圧迫回避）。

予防

肥満防止、首輪よりハーネスの使用、気管刺激の回避（煙・粉塵）、興奮の抑制、高温多湿環境の回避。

予後

犬における気管虚脱の予後は内科的管理（鎮咳・抗炎症・体重管理）で長期管理可能、重度例では気管ステントを検討する。

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