拡張型心筋症（DCM）

概要

心筋が弱くなり拡大することで、ポンプ機能が低下し心不全に至ります。

主な症状

原因

Dogにおける拡張型心筋症（DCM）の原因: 心筋が弱くなり拡大することで、ポンプ機能が低下し心不全に至ります。

病態生理

拡張型心筋症（DCM）はDogにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

治療

うっ血性心不全合併時：フロセミド（2-4 mg/kg IV/IM急性期→1-2 mg/kg PO q12h維持）、ピモベンダン（ベトメディン 0.25-0.3 mg/kg PO q12h — 陽性変力＋血管拡張の第一選択）。ACE阻害薬：エナラプリル（0.5 mg/kg PO q12h）またはベナゼプリル。不整脈管理：心房細動→ジルチアゼム（1.5-3.5 mg/kg PO q8h）、VPC→ソタロール（2 mg/kg PO q12h）またはメキシレチン。Occult DCM（ドーベルマン）：ピモベンダン早期投与がSUMMIT試験で生存延長を実証。定期ホルター心電図＋心エコーモニタリング。タウリン/L-カルニチン補充（特にコッカースパニエル）。

予防

拡張型心筋症（DCM）の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Dilated Cardiomyopathy (DCM)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。